Алтеплаза

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

alteplase

Фармакологическая группа[править]

Алтеплаза - тромболитик

Характеристика вещества[править]

Алтеплаза - гликопротеид, состоящий из 527 аминокислот. Синтезирован по рекомбинантной ДНК технологии.

Фармакология[править]

Фармакологическое действие - тромболитическое.

Алтеплаза активируется при соединении с фибрином и стимулирует превращение плазминогена в плазмин. T1/2 составляет 4,5 мин. Метаболизируется в печени. Алтеплаза способствует растворению сгустка фибрина.

Применение[править]

Коронарный тромболизис при инфаркте миокарда. Тромболизис при ТЭЛА, сопровождаемой тяжелой гипоксией и артериальной гипотонией.

Алтеплаза: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность к алтеплазе, геморрагический диатез, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение (в т.ч. недавно перенесенное), нарушение мозгового кровообращения (внутричерепное кровоизлияние, геморрагический инсульт, в т.ч. в 6 месячном анамнезе), новообразования с повышенным риском кровотечения, аневризмы и пороки развития сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства в течение 2-х предшествующих месяцев, геморрагическая ретинопатия, период до 10 дней после тяжелой травмы, травматического открытого массажа сердца, обширных хирургических операций, родов, пункции сосудов с низким давлением, в т.ч. подключичной и яремной вены, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, перикардит, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 мес после обострения, печеночная недостаточность, цирроз печени, портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, активный гепатит.

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Возможно, если ожидаемый эффект терапии алтеплазой превышает потенциальный риск для плода (опыт применения при беременности ограничен).

Алтеплаза: Побочные действия[править]

Кровотечение: наружное (из места пункции, поврежденных сосудов, носа, десен) и внутреннее (в ЖКТ, мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, ЦНС, в т.ч. внутричерепное, из паренхиматозных органов); аритмия (при успешной реканализации коронарных артерий у больных с острым инфарктом миокарда), холестериновая или тромботическая эмболия, в т.ч. почек с развитием почечной недостаточности, тошнота, рвота и понижение АД (могут быть симптомами инфаркта миокарда), головная боль, гипертермия, аллергические реакции.

Взаимодействие[править]

Риск кровотечений повышается при одновременном использовании алтеплазы и производных кумарина, антиагрегантов, гепарина и других ЛС, угнетающих свертывание крови

Алтеплаза: Способ применения и дозы[править]

В/в инфузия:

Инфаркт миокарда.

Алтеплазу растворяют, добавляют в 100 мл 0,9% NaCl и доводят объем до 200 мл. Одновременно или после введения алтеплазы назначают гепарин.

Обычное введение:

Вес свыше 65 кг: общую дозу 100 мг вводят в течение 3 ч. В первый час вводят 60 мг, из них в первые 1—2 мин — 6—10 мг. Во второй час вводят 20 мг. В третий час вводят 20 мг.

Вес < 65 кг: общую дозу 1,25 мг/кг вводят в течение 3 ч. В первый час вводят 60%, из них в первые 1—2 мин — 6—10% общей дозы. Во второй час вводят 20%. В третий час вводят 20%.

Ускоренное введение:

Вес свыше 67 кг: общую дозу 100 мг вводят в течение 1,5 ч. В первые 30 мин вводят 65 мг, из них в первые 1—2 мин — 15 мг. Далее в течение часа вводят 35 мг.

Вес < 67 кг: в первые 1—2 мин вводят 15 мг. В последующие 30 мин вводят 750 мкг/кг (не более 50 мг). Далее в течение часа вводят 500 мкг/кг (не более 35 мг).

ТЭЛА:

100 мг в течение 2 ч с последующим введением гепарина.

Меры предосторожности[править]

Следует учитывать, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска). Опыт применения алтеплазы у детей ограничен. При дозах, превышающих 100 мг алтеплазы увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. В случае возникновения анафилактической реакции следует прекратить инфузию и начать симптоматическую терапию.

При возникновении кровотечения следует прекратить введение алтеплазы.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Актилизе: порошок для приготовления инъекционного раствора 50 мг во флаконах. «Берингер Ингельхайм Фарма»

МКБ-10[править]