Апротинин

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

aprotinin

Фармакологическая группа[править]

Апротинин - фермент, ингибитор протеолиза, гемостатическое средство

Характеристика вещества[править]

Апротинин - антиферментный препарат, получаемый из органов (легкие и др.) крупного рогатого скота, поливалентный ингибитор протеиназ.

Фармакология[править]

Фармакологическое действие - антифибринолитическое, гемостатическое, антипротеолитическое.

Апротинин ингибирует протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, калликреин, плазмин и др.) в крови и тканях. После в/в введения быстро распределяется во внеклеточном пространстве, кратковременно накапливается в печени. T1/2 из плазмы крови — около 150 мин. Апротинин медленно распадается под действием лизосомальных ферментов почек и экскретируется с мочой. Антипротеазная активность апротинина определяет эффективность при поражениях поджелудочной железы и других состояниях с высоким содержанием калликреина и других протеиназ в плазме и тканях. Ингибируя плазмин, апротинин понижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать апротинин для профилактики и лечения различных форм шока, при ангионевротическом отеке.

Применение[править]

Профилактика кровотечений у больных на искусственном кровообращении при повторном коронарном шунтировании, при операциях на открытом сердце, на крупных артериях, особенно у лиц с нарушениями свертываемости крови.

Апротинин: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность, синдром ДВС, беременность (I триместр), кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Клинические исследования по применению апротинина у беременных женщин не проводились. Противопоказано применение апротинина в I и III триместре беременности. Во II триместре беременности применение апротинина возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При оценке соотношения польза/риск следует учитывать негативное влияние на плод тяжелых побочных реакций, возможных при применении апротинина, таких как анафилактические реакции, остановка сердца и т.д., а также терапевтических мер, предпринимаемых для устранения этих реакций.

Применение апротинина в период лактации не изучено. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Апротинин: Побочные действия[править]

Со стороны нервной системы и органов чувств: галлюцинации, спутанность сознания, психозы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, тахикардия.

Прочие: бронхоспазм, аллергические (кожная сыпь) и анафилактические (вплоть до анафилактического шока) реакции; при быстром введении — тошнота, рвота; при длительном введении — тромбофлебит в месте инъекции.

Взаимодействие[править]

Апротинин фармацевтически несовместим с другими ЛС (за исключением растворов электролитов и глюкозы).

Апротинин понижает активность фибринолитических средств, в т.ч. стрептокиназы, урокиназы.

Апротинин: Способ применения и дозы[править]

В/в (медленно), струйно или капельно. Дозу апротинина подбирают индивидуально, в зависимости от состояния больного.

При панкреатите: при остром панкреатите — 300000–1000000 КИЕ/сут апротинина в течение 2–6 сут, обострение хронического — 25000–50000 КИЕ/сут в течение 3–6 сут, для профилактики травматического панкреатита — 200000 КИЕ до операции и по 100000 КИЕ апротинина каждые 6 ч после вмешательства.

При гиперфибринолитических коагулопатиях апротинин вводят в высоких дозах (1 млн КИЕ и более).

При нарушениях гемостаза у детей апротинин назначают в дозе 20000 КИЕ/кг/сут.

При длительных незначительных кровотечениях возможно местное применение в дозе 100000 КИЕ в виде пропитанных раствором препарата салфеток.

При шоке: в начальной дозе 300000–400000 КИЕ апротинина, затем по 200000 КИЕ в/в струйно каждые 4 ч.

Меры предосторожности[править]

В/в вводят только в положении лежа. Перед применением апротинина необходимо провести кожную пробу для выявления возможной индивидуальной гиперчувствительности. С осторожностью следует назначать апротинин лицам, склонным к аллергическим реакциям, а также пациентам, которые за 2–3 дня до этого получали миорелаксанты. При развитии анафилактических реакций введение апротинина немедленно прекращают и проводят соответствующую терапию.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Апротекс: раствор для инфузий 10000 КИЕ/мл; Лэнс-Фарм ООО (Россия)

Гордокс: раствор для внутривенного введения 10000 КИЕ/мл. «Гедеон Рихтер»

МКБ-10[править]