Добутамин

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

dobutamine

Фармакологическая группа[править]

Добутамин - инотропное средство, бета-адреностимулятор

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Фармакологическое действие - бета-адреномиметическое, кардиотоническое.

Добутамин стимулирует бета1-адренорецепторы миокарда и вызывает положительный инотропный эффект. Добутамин слабо влияет на бета2- и альфа1-адренорецепторы. Добутамин умеренно увеличивает ЧСС, ударный и минутный объем сердца, снижает ОПСС и сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Системное АД существенно не понижается. Добутамин увеличивает коронарный кровоток, способствует улучшению снабжения миокарда кислородом, уменьшает давление наполнения желудочков сердца. У детей менее выражено снижение ОПСС и давления наполнения желудочков, при этом более выражено увеличение ЧСС и повышение АД. Эффект добутамина развивается через 1–2 мин и достигает максимума через 10 мин.

Добутамин быстро метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, основной из которых — 3-О-метилдобутамин. T1/2 — 2–3 мин. Выводится преимущественно почками.

Применение[править]

Сердечная недостаточность.

Добутамин: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тампонада сердца, стеноз аорты, феохромоцитома, желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков).

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии добутамином превышает потенциальный риск для плода.

На время лечения добутамином следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли добутамин в грудное молоко).

Добутамин: Побочные действия[править]

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия (в т.ч. желудочковая), мерцательная аритмия, боль в области сердца и в груди, сердцебиение, одышка, повышение АД/гипотензия, гипокалиемия, торможение агрегации тромбоцитов (при длительном применении), петехиальные кровотечения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, бронхоспазм, эозинофилия и др.).

Прочие: головная боль, тошнота, полиурия (при введении высоких доз); флебит, в отдельных случаях — некроз кожи (в месте введения).

Взаимодействие[править]

Бета-адреноблокаторы снижают положительный инотропный эффект добутамина.

Отмечается более выраженное снижение ОПСС и возрастание сердечного выброса при сочетании добутамина с натрия нитропруссидом или нитратами, чем при раздельном назначении.

При одновременном применении добутамина с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, коллапс, нарушение сердечного ритма.

Галогенсодержащие наркозные средства (галотан и др.) повышают риск возникновения желудочковой аритмии.

Добутамин фармацевтически несовместим со щелочными растворами, в т.ч. с 5% раствором натрия бикарбоната, с растворами, содержащими этанол, натрия бисульфит. Из-за возможной фармацевтической несовместимости не рекомендуется смешивать добутамин с другими растворами в одном шприце.

Добутамин: Способ применения и дозы[править]

В/в инфузия

Дети: 2,5—20 мкг/кг/мин.

Взрослые: 2,5—15 мкг/кг/мин, максимальная скорость 40 мкг/кг/мин.

Меры предосторожности[править]

До начала введения необходима коррекция гиповолемии путем переливания цельной крови или плазмозамещающих жидкостей. Во время лечения добутамином обязателен постоянный контроль АД, давления заполнения желудочков, центрального венозного давления, давления в легочной артерии, ЧСС, ЭКГ, ударного объема, температуры тела и диуреза. Желателен мониторинг уровня калия в сыворотке крови. При лечении добутамином больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Добутамин Гексал: порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг во флаконах. «Гексал»

МКБ-10[править]