Изофлуран

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

isoflurane

Фармакологическая группа[править]

Изофлуран - ингаляционный анестетик

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Фармакологическое действие - наркозное ингаляционное.

При ингаляции минимальная альвеолярная достаточная для наркоза концентрация изофлурана составляет в 100% кислороде 1,05–1,28, в 70% закиси азота — 0,37–0,56. Биотрансформируется незначительно. В постнаркозном периоде только 0,17% принятой дозы изофлурана обнаруживается в моче в виде метаболитов. Стадии индукции и выхода из наркоза непродолжительны. Изофлуран оказывает умеренное раздражающее действие. Фарингеальный и ларингеальный рефлексы притупляются быстро. Наркоз хорошо управляем, т.к. уровень анестезии легко изменяется. Угнетает дыхательную систему. АД снижается в стадии индукции, но нормализуется при хирургической фазе. Углубление наркоза приводит к гипотонии. Сердечный ритм и выброс практически не изменяются. Уменьшение ударного объема компенсируется увеличением ЧСС. Гиперкапния приводит к дальнейшему повышению ЧСС и возрастанию сердечного выброса выше уровня пробуждения. При глубоком наркозе отмечается усиление церебрального кровотока, что может приводить к транзиторному повышению давления цереброспинальной жидкости.

Применение[править]

Общая анестезия.

Изофлуран: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность, генетическая подверженность злокачественной гипертермии.

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Безопасность изофлурана для беременных не установлена.

Кровопотеря при абортах с использованием изофлурана сравнима с кровопотерей при использовании других ингаляционных анестетиков. Пока еще нет адекватных данных для определения места изофлурана в анестезии в акушерстве, кроме как при кесаревом сечении.

Изофлуран: Побочные действия[править]

  • В фазе индукции: кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм; в фазе наркоза — угнетение дыхания, гипотензия, нарушения ритма;
  • в послеоперационном периоде: легкий озноб, тошнота, рвота, кишечная непроходимость, нарушения функции печени, интеллектуально-мнестические расстройства (2–3 дня после анестезии), ухудшение настроения (в течение 6 дней), лейкоцитоз, транзиторное повышение уровня глюкозы, креатинина, азота мочевины, холестерина и ЩФ, синдром злокачественной гипертермии, связанный с гиперкатаболическими процессами в скелетной мускулатуре и резким повышением потребления кислорода, проявляющийся мышечной ригидностью, тахикардией, учащением дыхательных движений, цианозом, нарушениями ритма, нестабильностью АД; снижение парциального давления кислорода и pH, гиперкалиемия, дефицит оснований; почечная недостаточность.

Взаимодействие[править]

Комбинация изофлурана с закисью азота в 2–3 раза уменьшает минимальную необходимую для наркоза альвеолярную концентрацию, при этом снижается и выраженность артериальной гипотензии. Изофлуран потенцирует эффект миорелаксантов, особенно недеполяризующего типа.

Изофлуран: Способ применения и дозы[править]

Ингаляционно

Дети: дозу изофлурана подбирают индивидуально.

Взрослые, поддержание анестезии: концентрация изофлурана во вдыхаемой смеси 1,5—3%.

Меры предосторожности[править]

Изофлуран применяется только под контролем врача-анестезиолога. В качестве премедикации предпочтительно использование антихолинергических препаратов.

Побочные эффекты изофлурана, возникающие в фазе индукции, можно уменьшить путем назначения гипнотических доз ультракороткодействующих барбитуратов. Необходим тщательный мониторинг дыхательной функции. У пациентов с заболеваниями коронарных артерий поддержание нормальных гемодинамических показателей особенно важно для предотвращения миокардиальной ишемии. Транзиторное повышение давления цереброспинальной жидкости в стадии глубокого наркоза корригируется гипервентиляцией. Использование изофлуранового наркоза для проведения аборта может сопровождаться усилением кровопотери.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Форан: жидкость для ингаляционной анестезии во флаконах 100 мл. «Эбботт Лэбораториз»

Аерран: жидкость для ингаляционной анестезии во флаконах 100 мл. «Baxter Healthcare Corporation (США)»

МКБ-10[править]