Ипратропия бромид

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

ipratropium bromide

Фармакологическая группа[править]

Ипратропия бромид - M-холиноблокатор, бронходилататор

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Фармакологическое действие - м-холиноблокирующее, бронхолитическое.

Ипратропия бромид блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Как производное четвертичного азота ипратропия бромид мало растворим в жирах и плохо диффундирует через биологические мембраны. Ипратропия бромид имеет низкую биодоступность — для развития тахикардии (системный эффект) необходимо вдыхание около 500 доз; лишь 10% достигает мелких бронхиол и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается. В ЖКТ практически не абсорбируется и экскретируется с фекалиями. Всосавшаяся часть (небольшая) метаболизируется в восемь неактивных или слабо активных антихолинергических метаболитов (выводятся с мочой). Бронходилатирующий эффект ипратропия бромида развивается через 5–10 мин после ингаляции и продолжается в течение 5–6 ч. Расширяет преимущественно крупные и средние бронхи, снижает секрецию бронхиальной слизи.

Применение[править]

Бронхиальная астма, бронхоспазм при ХОЗЛ, бронхите и эмфиземе легких.

Ипратропия бромид: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность (в т.ч. к атропину и его производным), беременность (I триместр).

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Ипратропия бромид противопоказан в I триместре беременности.

Во II и III триместре и в период кормления грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Ипратропия бромид: Побочные действия[править]

Наиболее частые нежелательные эффекты ипратропия бромида: головная боль, тошнота, сухость во рту.

Эффекты, связанные с антихолинергическим действием: тахикардия, сердцебиение, нарушение аккомодации, уменьшение секреции потовых желез, нарушение моторики ЖКТ, задержка мочи (у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи).

Со стороны респираторной системы: иногда — кашель, реже — парадоксальный бронхоспазм.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, отек ротоглотки, анафилаксия).

Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида в глаза.

Взаимодействие[править]

Ипратропия бромид усиливает бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина (теофиллин). Антихолинергический эффект усиливается холинолитическими противопаркинсоническими ЛС, хинидином, трициклическими антидепрессантами. При одновременном применении с другими антихолинергическими ЛС — аддитивное действие.

Ипратропия бромид: Способ применения и дозы[править]

Аэрозоль:

дети > 12 лет и взрослые: 2 ингаляции 4 раза в сутки, максимальная доза ипратропия бромида 12 ингаляций в сутки.

Раствор для ингаляций:

взрослым и детям старше 14 лет — 0,1–0,5 мг ипратропия бромида 3–4 раза в сутки через небулайзер; детям 6–14 лет — 0,1–0,25 мг 3–4 раза в сутки через небулайзер; детям до 6 лет — по 0,1–0,25 мг 3–4 раза в сутки (под наблюдением врача).

Меры предосторожности[править]

Ипратропия бромид не рекомендуется для экстренного купирования приступа удушья (бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов).

У пациентов с муковисцидозом повышен риск развития нарушений моторики ЖКТ.

Пациента следует информировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу. В случае появления какого-либо симптома закрытоугольной глаукомы (боль в глазу, дискомфорт, нечеткость зрения, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией) немедленно обратиться к офтальмологу.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Атровент: 0,025% раствор для ингаляций во флаконах 20 мл. «Берингер Ингельхайм Фарма»

Атровент Н: дозированный аэрозоль 20 мкг/доза во флаконах 15 мл (300 доз). «Берингер Ингельхайм Фарма»

См. также: Ипратропия бромид/сальбутамол; Ипратропия бромид/фенотерол

МКБ-10[править]