Кальция карбонат/холекальциферол

Все действующие вещества

Латинское название

calcium carbonate/colecalciferol

Фармакологическая группа

комбинированный препарат: препарат кальция + витамин D

Фармакология

Регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D₃ в организме, необходим для минерализации зубов.

Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови.

Витамин D₃ увеличивает всасываемость кальция в кишечнике.

Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

Фармакокинетика

Кальций

Всасывание. Обычно количество кальция, всасываемого в желудочно-кишечном тракте, составляет примерно 30 % от принятой дозы.

Распределение и метаболизм. 99% кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1 % находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40 % связаны с белками, в первую очередь с альбумином.

Выведение. Кальций выводится кишечником, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.

Колекальциферол

Всасывание. Колекальциферол легко всасывается в тонкой кишке (около 80% от принятой дозы).

Распределение и метаболизм. Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови, связанные со специфическим глобулином. Колекальциферол преобразуется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1,25-гидроксиколекальциферол. 1,25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неметаболизированный витамин D3 депонируется в жировой и мышечной ткани.

Выведение. Колекальциферол выводится кишечником и почками.

Применение

Профилактика и лечение гипокальциемии и авитаминоза D.

Кальция карбонат/холекальциферол: Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкальциемия (в т.ч. как результат гиперпаратиреоза первичного или вторичного), гиперкальциурия, кальциевый нефроуролитиаз, гипервитаминоз D, саркоидоз, остеопороз, обусловленный иммобилизацией, фенилкетонурия (содержит аспартам), туберкулез легких (активная форма).

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг Ca²⁺ и 600 МЕ витамина D₃. Передозировка в период беременности может привести к нарушению психического и физического развития ребенка.

Ca²⁺ и витамин D₃ проникают в грудное молоко поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.

Кальция карбонат/холекальциферол: Побочные действия

Запоры, метеоризм, тошнота, боль в желудке, диарея.

Гиперкальциемия и гиперкальциурия.

Аллергические реакции.

Взаимодействие

Снижает всасывание бифосфонатов, натрия фторида и тетрациклинов (интервал между приемом — не менее 2–3 ч).

Увеличивает риск развития токсичности сердечных гликозидов (необходим контроль ЭКГ и состояния больного).

Фенитоин, барбитураты, ГКС снижают действие витамина D₃, витамин А — его токсичность.

ГКС снижают абсорбцию Ca²⁺.

Колестирамин, слабительные (вазелиновое масло) снижают абсорбцию витамина D.

Тиазидные диуретики увеличивают риск развития гиперкальциемии.

Фуросемид и др. петлевые диуретики увеличивают выведение Ca²⁺ почками.

Кальция карбонат/холекальциферол: Способ применения и дозы

Взрослые, внутрь: 1 таблетка 2 раза в сутки.

Меры предосторожности

В период лечения необходимо постоянно контролировать выведение Ca²⁺ с мочой и концентрацию Ca²⁺ и креатинина в плазме (в случае появления кальциурии, превышающей 7,5 ммоль/сут (300 мг/сут), необходимо уменьшить дозу или прекратить прием).

Торговые наименования

Кальций-Д₃ Никомед: таблетки жевательные 0,5 г + 200 МЕ. «Takeda Nycomed AS (Норвегия)»

Кальций-Д₃ Никомед Форте: таблетки жевательные 0,5 г + 400 МЕ. «Takeda Nycomed AS (Норвегия)»

Кальций + Витамин Д3 Витрум, Компливит кальций Д3, Компливит кальций Д3 форте, Натекаль

МКБ-10

• E55 Недостаточность витамина D
• E58 Алиментарная недостаточность кальция
• M81 Остеопороз без патологического перелома
• M810 Постменопаузный остеопороз
• M819 Остеопороз неуточненный