Кетамин

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

ketamine

Фармакологическая группа[править]

средство для в/в анестезии

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Фармакологическое действие - наркозное, анальгезирующее, снотворное.

Угнетает ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса (диссоциативная анестезия). Легко проходит гистогематические барьеры, включая ГЭБ. В печени деметилируется, теряя активность. Основная часть продуктов биотрансформации выделяется в течение 2 ч с мочой, незначительное количество метаболитов остается в организме несколько дней. Кумуляции при многократном введении не отмечено. Особенностью наркотизирующего эффекта является быстрота наступления, малая длительность, сохранение в наркотической фазе самостоятельной адекватной вентиляции легких. Вызывает выраженную анальгезию. Плохо расслабляет скелетную мускулатуру; в фазе наркоза сохраняются глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы. Не угнетает и даже стимулирует сердечно-сосудистую систему. Малотоксичен. Не обладает холино- и адреноблокирующими свойствами, а также антигистаминной активностью. При в/в введении 0,5 мг/кг сознание выключается через 1–2 мин на 2 мин, а анальгезия развивается в течение 10 мин и продолжается 2–3 ч. При в/м введении эффект наступает позже, но имеет большую длительность.

Применение[править]

Общая анестезия, анестезия при кратковременных операциях и перевязках.

Кетамин: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность, нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), артериальная гипертензия, преэклампсия, эклампсия, алкоголизм, эпилепсия у детей, стенокардия, инфаркт миокарда (в т.ч. в последние 6 мес), состояния, сопровождающиеся повышенным АД, хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Кетамин: Побочные действия[править]

Повышение АД, тахикардия, слюнотечение, тошнота, одышка, угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность и повышение мышечной активности, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западения языка. В период выхода из состояния наркоза — галлюцинации, психомоторное возбуждение и длительная дезориентация, психоз. Болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.

Взаимодействие[править]

Усиливает эффект ингаляционных наркозных средств. Углубляет миорелаксацию, вызываемую тубокурарина хлоридом и суксаметония йодидом, не изменяет — панкурония бромидом. Во время наркоза у пациентов, принимающих йодсодержащие препараты и гормоны щитовидной железы, высока вероятность развития артериальной гипертензии и тахикардии (устраняются бета-адреноблокаторами). Дроперидол и бензодиазепины, в т.ч. диазепам, ослабляют риск проявления психотомиметической и моторной активности, а также возникновения тахикардии и и повышения АД. Фармацевтически несовместим с барбитуратами.

Перед применением кетамина необходимо отменить линкомицин и препараты лития (за 1-2 дня).

Перед применением кетамина необходимо отменить ингибиторы МАО (за 15 дней).

Не рекомендуется назначать кетамин с симпатомиметиками и ЛС, обладающими стимулирующим воздействием на ССС (усиление гипертензивного и аритмогенного действия, повышение потребности миокарда в кислороде).

Кардиостимулирующий эффект кетамина ослабляется при комбинации с нейролептиками и анксиолитиками.

Кетамин: Способ применения и дозы[править]

Дети:

В/м: 3—7 мг/кг.

В/в. Вводная анестезия: 1—2 мг/кг. Премедикация: 0,5—1 мг/кг.

Взрослые

В/м: 3—8 мг/кг.

В/в, вводная анестезия: 1—2 мг/кг.

Дети и взрослые, поддержание анестезии: 1/3—1/2 дозы для вводной анестезии по мере необходимости.

Меры предосторожности[править]

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Кетамин: инъекционный раствор 100 мг в ампулах 2 мл. «Московский эндокринный завод (Россия)»

МКБ-10[править]