Клонидин

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

clonidine

Фармакологическая группа[править]

Клонидин - центральный альфа2-адреностимулятор

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Фармакологическое действие - гипотензивное, седативное.

Клонидин возбуждает альфа2-адренорецепторы, понижает тонус сосудодвигательного центра продолговатого мозга и снижает импульсацию в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне. Хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальный эффект клонидина развивается через 2–4 ч и сохраняется около 5 ч. Длительность действия составляет от 6 до 12 ч. T1/2 — 12 ч. Легко и быстро проникает через ГЭБ. Выводится клонидин в основном почками в неизмененном виде. Понижает ОПСС, ЧСС, сердечный выброс. Клонидин уменьшает продукцию внутриглазной жидкости и улучшает ее отток, снижает внутриглазное давление. Длительное применение клонидина сопровождается задержкой воды в организме. При быстром введении возможно непродолжительное повышение АД в связи со стимуляцией периферических адренорецепторов.

Применение[править]

Гипертонический криз, артериальная гипертензия, первичная открытоугольная глаукома — в качестве монотерапии или в сочетании с другими ЛС, снижающими внутриглазное давление (капли глазные).

Клонидин: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, облитерирующие заболевания периферических артерий, AV блокада IIIII степени, выраженная синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла, депрессия, порфирия, одновременное применение трициклических антидепрессантов и этанола, беременность, кормление грудью; воспалительные заболевания переднего отдела глаза (для глазных капель дополнительно).

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Адекватных и строго контролируемых исследований клонидина у человека не проведено.

Клонидин проникает в грудное молоко. Обнаруживается в плазме грудных детей; гипотензивный эффект у младенцев не зарегистрирован.

Клонидин: Побочные действия[править]

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, тревожность, нервозность, головная боль, головокружение, ночное беспокойство, эйфория, седативный эффект (более выражен у пожилых), депрессия, яркие или кошмарные сновидения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, ортостатическая гипотензия; при быстром в/в введении — повышение АД (кратковременное).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: задержка Na+ и воды, проявляющаяся отеками стоп и лодыжек; заложенность носа, снижение потенции и/или либидо, синдром отмены, повышение АД, т.н. гемитоновый криз.

Местные реакции при применении глазных капель: сухость конъюнктивы, зуд или жжение в глазах, чувство инородного тела, гиперемия и отек конъюнктивы, конъюнктивит.

Взаимодействие[править]

Гипотензивный эффект клонидина ослабляют трициклические антидепрессанты. При применении клонидина с нейролептиками происходит взаимное усиление седативных проявлений, могут возникнуть выраженные депрессивные расстройства.

Необходим мониторинг сердечного ритма у пациентов, получающих клонидин одновременно с ЛС, влияющими на функции синусного узла или AV проводимость, такими как гликозиды наперстянки, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы. Сообщалось о синусовой брадикардии, приводящей к госпитализации и необходимости установки кардиостимулятора, в связи с использованием клонидина одновременно с дилтиаземом или верапамилом.

Клонидин: Способ применения и дозы[править]

Внутрь

Артериальная гипертония: начальная доза клонидина 100 мкг 2 раза в сутки (у пожилых — 100 мкг 1 раз в сутки на ночь), поддерживающая доза 0,2—1,2 мг/сут в 2—4 приема, максимальная доза 2,4 мг/сут.

В/м, п/к или в/в

При гипертонических кризах — в/м, п/к или в/в.

В/м и п/к — по 0,5–1,5 мл 0,01% раствора. Если гипотензивный эффект клонидина выражен недостаточно, инъекции назначают до 3–4 раз в день. Для в/в инъекций 0,5–1,5 мл 0,01% раствора разводят в 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 3–5 мин.

Меры предосторожности[править]

При остром инфаркте миокарда, а также для лечения вазомоторных симптомов на фоне дисменореи или менопаузы, абстинентном синдроме у наркоманов и лабильном течении артериальной гипертензии назначение клонидина особенно нежелательно.

Для профилактики ортостатической гипотензии при в/в введении клонидина больной должен находиться в горизонтальном положении во время и на протяжении 1,5–2 ч после инъекции.

При применении глазных капель клонидина возможны системные побочные эффекты; для их уменьшения после инстилляции необходимо на 1–2 мин прижать пальцем область слезного мешка. Следует иметь в виду, что клонидин в виде глазных капель может снижать системное АД.

Возможно развитие слабоположительной реакции Кумбса.

В период лечения клонидином необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Клофелин: 0,125%, 0,25% и 0,5% глазные капли в тюбиках 1,5 мл. «Московский эндокринный завод»

Клофелин: таблетки 75 мкг и 150 мкг; инъекционный раствор 100 мкг в ампулах 1 мл. «Органика»

МКБ-10[править]