Кромоглициевая кислота

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

cromoglicic acid, disodium salt

Фармакологическая группа[править]

Кромоглициевая кислота - ингибитор дегрануляции тучных клеток, противоаллергическое средство

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Фармакологическое действие - противоаллергическое, мембраностабилизирующее.

Кромоглициевая кислота стабилизирует мембраны сенсибилизированных тучных клеток, тормозит вход ионов кальция, дегрануляцию и высвобождение из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов (в т.ч. медленно реагирующей субстанции анафилаксии), простагландинов и других биологически активных веществ. Кромоглициевая кислота предупреждает развитие аллергических и воспалительных реакций, бронхоспазма, ингибирует хемотаксис эозинофилов. Обладает способностью блокировать рецепторы, специфичные для медиаторов воспаления. Длительное применение кромоглициевой кислоты уменьшает частоту приступов бронхиальной астмы и облегчает их течение, понижает потребность в бронхолитических препаратах и глюкокортикоидах. У пациентов с мастоцитозом через 2–6 нед от начала лечения кромоглициевой кислотой наблюдается уменьшение симптомов со стороны ЖКТ (диарея, абдоминальная боль, тошнота, рвота) и кожи (гиперемия, крапивница, зуд), которое сохраняется 2–3 нед после его отмены. Редукция симптоматики при аллергических заболеваниях глаз проявляется в период от нескольких дней до нескольких недель. При круглогодичном аллергическом рините эффект кромоглициевой кислоты проявляется в течение 1 нед и достигает максимума спустя 1–4 нед.

После приема внутрь кромоглициевая кислота абсорбируется не более 1% (0,45% выводится с мочой в течение 24 ч), остальное количество — с фекалиями. При инстилляции в глаза кромоглициевая кислота плохо всасывается в системный кровоток (0,03%), следовые количества (менее 0,01%) проникают в водянистую влагу и полностью выводятся в течение 1 сут. После интраназального применения менее 7% абсорбируется в системный кровоток. При ингаляционном введении до 90% кромоглициевой кислоты оседает в трахее и крупных бронхах. Из легких абсорбируется 5–15% дозы (Cmax в крови создается через 15–20 мин), незначительная часть поступает в ЖКТ, остальное количество выдыхается. Всасывание кромоглициевой кислоты со слизистых оболочек уменьшается при увеличении количества секрета. Связывание с белками плазмы крови — 65–75%. Кромоглициевая кислота не метаболизируется и выводится из организма в равных количествах с мочой и желчью за 24 ч. T1/2 составляет 1–1,5 ч. В незначительных количествах проникает в грудное молоко. Действие однократной дозы кромоглициевой кислоты продолжается до 5 ч.

Применение[править]

Ингаляционные формы:

бронхиальная астма, в т.ч. атопическая, физических усилий и астматическая триада, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом.

Назальный спрей:

круглогодичный и сезонный аллергический ринит, поллиноз.

Глазные капли:

острый и хронический аллергический конъюнктивит, аллергический кератит, кератоконъюнктивит, синдром «сухих глаз», перенапряжение и усталость глаз, раздражение слизистой оболочки глаз, обусловленное аллергическими реакциями (факторы окружающей среды, профессиональные вредности, средства бытовой химии, косметические средства, офтальмологические лекарственные формы, растения и домашние животные).

Кромоглициевая кислота: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность (в т.ч. к бензалкония гидрохлориду), беременность, кормление грудью, детский возраст до 2 лет (для дозированного аэрозоля — до 5 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Кромоглициевая кислота противопоказана (особенно в I триместре беременности). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Кромоглициевая кислота: Побочные действия[править]

При ингаляционном применении кромоглициевой кислоты:

Со стороны кожных покровов: экзантема, дерматит; редко — крапивница; в отдельных случаях — сосудистый отек, фотодерматит, эксфолиативный дерматит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: в отдельных случаях — недомогание, головокружение, раздражительность, бессонница, галлюцинации, тремор, периферический неврит, шум в ушах.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, гастроэнтерит; в отдельных случаях — неприятный вкус во рту, стоматит, глоссит, припухлость околоушной слюнной железы, эзофагоспазм, диспепсия, метеоризм, боль в животе, диарея, запор, нарушение функции печени.

Со стороны мочеполовой системы: учащенное мочеиспускание, нефропатия.

Со стороны респираторной системы: раздражение бронхов при ингаляции (кашель, позывы на рвоту, кратковременный спазм; редко — выраженный со снижением показателей внешнего дыхания, требующий отмены препарата), фарингит; очень редко — кровохарканье, отек гортани, эозинофильная пневмония.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — боль в груди, периартериальный васкулит, сердечная недостаточность, перикардит, гипотензия, нарушение сердечного ритма.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миозит, в отдельных случаях — мышечная и суставная боль, полимиозит, отек суставов.

Прочие: редко — сывороточная болезнь.

При интраназальном введении кромоглициевой кислоты:

Со стороны органов ЖКТ: неприятный вкус во рту, отечность языка.

Со стороны респираторной системы: кратковременное раздражение слизистой оболочки и повышенное выделение секрета из носа; очень редко — кровотечение из носа, изъязвление слизистой оболочки носовой полости, кашель, удушье.

Прочие: головная боль, артралгия, анафилактическая реакция (кашель, нарушение глотания, зуд кожи, отечность лица, губ или век, затрудненное дыхание), экзантема, крапивница.

Для глазных капель кромоглициевой кислоты

кратковременное жжение и нарушение зрения, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, отек конъюнктивы, ощущение инородного тела в глазу, сухость вокруг глаз, ячмень.

Взаимодействие[править]

Бета-адреномиметики, глюкокортикоиды, антигистаминные средства и теофиллин потенцируют эффект кромоглициевой кислоты.

Не следует ингалировать бромгексин, амброксол в смеси с раствором кромоглициевой кислоты.

Кромоглициевая кислота: Способ применения и дозы[править]

Ингаляционно:

при бронхиальной астме — взрослым и детям старше 5 лет (дозированный аэрозоль) в начале лечения — по 1–2 дозы 4–6 (до 8) раз в сутки. Для профилактики астмы физического усилия непосредственно перед физической работой можно провести дополнительный прием кромоглициевой кислоты. В тяжелых случаях по 2 дозы 6–8 раз в сутки, при клиническом улучшении — по 1 дозе 4 раза в сутки.

Интраназально:

по 1 аэрозольной дозе кромоглициевой кислоты в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки.

Капли глазные:

конъюнктивально, взрослым и детям — по 1–2 капли кромоглициевой кислоты 4 раза в день (до 6–8 раз) через равные интервалы времени (при достижении эффекта интервалы между применением постепенно удлиняют).

Меры предосторожности[править]

С осторожностью назначают кромоглициевую кислоту пациентам с нарушениями функции печени или почек.

Лечение кромоглициевой кислотой продолжают до тех пор, пока действует аллергогенный фактор.

Отмену кромоглициевой кислоты необходимо проводить, постепенно уменьшая дозу в течение 1 нед.

Кашель, возникающий после ингаляции кромоглициевой кислоты, можно купировать приемом стакана воды. Если использование кромоглициевой кислоты вызывает повторяющийся бронхоспазм, рекомендуется предварительная ингаляция бронхорасширяющих средств.

При сопутствующей терапии бронходилататорами их применяют перед ингаляцией кромоглициевой кислоты.

При наличии в глазных каплях бензалкония хлорида (консервант) не следует носить мягкие контактные линзы в период лечения. Жесткие линзы рекомендуется снимать за 15 мин до инстилляции. Следует учитывать, что после закапывания в глаз наблюдается кратковременное нарушение зрения (не следует сразу выполнять работу, требующую повышенного внимания).

Кромоглициевая кислота не предназначен для купирования острых приступов бронхиальной астмы и астматического статуса.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Интал: дозированный аэрозоль 5 мг/доза 112 доз; «Авентис»

Кром-аллерг: 2% глазные капли во флаконах 10 мл; «Rompharm»

Кромогексал: 2% глазные капли во флаконах 10 мл; спрей назальный дозированный 2.8 мг/доза. «Гексал»

Кромоглин: дозированный аэрозоль 2,8 мг/доза в нос во флаконах 15 мл (107 доз); глазные капли 20 мг/мл во флаконах 10 мл. «Меркле/ратиофарм»

Лекролин: 2% глазные капли во флаконах 10 мл. «Сантэн»

МКБ-10[править]