Лактулоза

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

lactulose

Фармакологическая группа[править]

слабительное, средство для выведения аммиака

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Фармакологическое действие - стимулирующее перистальтику кишечника, слабительное, гипоазотемическое.

Лактулоза — дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, не гидролизуется дисахаридазами слизистой оболочки тонкого кишечника. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.

При печеночной энцефалопатии эффект объясняется подавлением протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например лактобактерий), переходом аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнением кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшением содержания азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Лактулоза как пребиотическое ЛС усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, способствует подавлению роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium spp. и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая. Лактулоза всасывается из тонкой кишки только на 0,4–2%, затем доходит до толстого отдела кишечника, где расщепляется кишечной микрофлорой.

Полностью метаболизируется при применении в дозах до 45–70 мл (в виде сиропа, 667 мг/мл). При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.

Применение[править]

Лактулоза: Противопоказания[править]

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Применяется при беременности и в период грудного вскармливания, только если польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Лактулоза: Побочные действия[править]

Со стороны питания и обмена веществ: очень редко — гипернатриемия; частота неизвестна — нарушения водно-электролитного обмена.

Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, вздутие живота, диарея.

Взаимодействие[править]

При одновременном применении с диуретиками, ГКС, амфотерицином В возможно увеличение потери калия.

Антациды и антибиотики, активные в отношении лактобацилл и бифидобактерий (в т.ч. неомицин, клиндамицин, рифаксимин), снижают эффект лактулозы.

Лактулоза: Способ применения и дозы[править]

Дети < 1 года, внутрь: 2,5—10 мл/сут в 3—4 приема.

Дети > 1 года, внутрь: 40—90 мл/сут в 3—4 приема.

Взрослые

Внутрь: 30—45 мл каждые 1—2 ч до появления стула, поддерживающая доза 30—45 мл 3—4 раза в сутки; при необходимости дозу увеличивают так, чтобы была дефекация мягким калом 2—3 раза в сутки.

Ректально, клизма: 300 мл препарата разводят в 700 мл воды или 0,9% NaCl, вводят, удерживают в течение 30—60 мин. Введение можно повторять каждые 4—6 ч.

Меры предосторожности[править]

Лактулозу не следует применять при воспалительных заболеваниях ЖКТ в стадии обострения, а также при нарушениях водно-электролитного обмена.

Применение лактулозы не оказывает влияние на выполнение действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Дюфалак: порошок для приема внутрь 10 г в пакетиках; сироп 667 мг/мл. «Abbott Healthcare Products B.V. (Нидерланды)»

Нормазе: сироп 3,335 г/5 мл во флаконах 200 мл. «Fresenius Kabi Austria (Австрия)»

Порталак: сироп 3,3 г/5 мл во флаконах 500 мл. «БЕЛУПО»

МКБ-10[править]