Лорноксикам

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

lornoxicam

Фармакологическая группа[править]

НПВС

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Фармакологическое действие - противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное.

Лорноксикам неизбирательно ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Снижает продукцию ПГ, лейкотриенов, влияет на слизистую оболочку желудка, функцию тромбоцитов и почечный кровоток. Угнетает высвобождение активных форм кислорода, кининовую систему.

При приеме внутрь лорноксикам быстро и полностью абсорбируется, биодоступность приближается к 100%. Время достижения Cmax лорноксикама составляет около 2 ч (при в/м введении — 15 мин). В плазме практически весь лорноксикам связывается с белками. В печени лорноксикам гидроксилируется и превращается в фармакологически неактивный метаболит. Т1/2 — 4 ч. Около 30% дозы лорноксикама выводится с мочой, преимущественно в виде метаболитов, остальная часть — с желчью.

Лорноксикам оказывает влияние в основном на экссудативную и пролиферативную фазы воспалительной реакции. При назначении лорноксикама больным ревматоидным артритом проявляет выраженное анальгезирующее действие, уменьшает продолжительность утренней скованности, суставной индекс Ричи, число воспаленных и болезненных суставов; у ряда пациентов снижает СОЭ.

Применение[править]

Умеренная боль, ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, анкилозирующий спондилит, альгоменорея.

Лорноксикам: Противопоказания[править]

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Лорноксикам противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Лорноксикам: Побочные действия[править]

Со стороны ЖКТ и печени: диспепсия, боль в животе, сухость во рту, стоматит, тошнота, рвота, изжога, диарея, эзофагит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, в т.ч. с перфорацией и кровотечением, запор, метеоризм, мелена, нарушение функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, депрессия, возбуждение, тремор, асептический менингит, парестезии.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: отечный синдром, экхимозы, кожная сыпь, зуд, крапивница, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, снижение СКФ, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушение зрения.

Со стороны ССС: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения.

Со стороны органов дыхания: фарингит, ринит, диспноэ, кашель, бронхоспазм.

Прочие: анорексия, усиление потоотделения, изменение массы тела, артралгия, миалгия.

Взаимодействие[править]

Взаимодействие лорноксикама с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено.

Одновременное применение лорноксикама и:

- циметидина — повышает концентрацию лорноксикама в плазме;

- антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов — возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения, необходим контроль MHO);

- β-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ — может уменьшать их гипотензивный эффект;

- диуретиков — снижает мочегонный эффект и гипотензивное действие;

- дигоксина — снижает почечный клиренс дигоксина;

- хинолоновых антибактериальных средств — повышается риск развития судорожного синдрома;

- других НПВС или ГКС — увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений;

- метотрексата — повышается концентрация метотрексата в сыворотке;

- СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) — повышается риск желудочно-кишечных кровотечений;

- солей лития — может вызывать увеличение пиковых концентраций лития в плазме и тем самым усиливать известные побочные эффекты лития;

- циклоспорина — увеличение нефротоксичности циклоспорина;

- производных сульфонилмочевины — может усиливаться гипогликемический эффект последних;

- алкоголя, кортикотропина, препаратов калия — увеличивается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ;

- цефамандола, цефоперазона, цефотетан, вальпроевой кислоты — увеличивается риск кровотечения.

Лорноксикам: Способ применения и дозы[править]

Внутрь, в/м, в/в.

Внутрь, перед едой с достаточным количеством жидкости, в начальной дозе 16 мг, с постепенным ее увеличением, максимальная доза лорноксикама в первые сутки — до 32 мг; затем — по 8 мг 2 раза в сутки.

Для купирования острого болевого синдрома (люмбаго, подагрическая атака, посттравматические боли) — в/в в течение 15 с, или в/м, в дозе 8–16 мг (раствор готовят ex tempore, разводя содержимое флакона в 2 мл воды для инъекций).

Меры предосторожности[править]

При анамнестических указаниях на эрозивно-язвенные поражения ЖКТ лорноксикам может применяться только в сочетании с H2-блокаторами и ингибиторами протонного насоса.

При длительном приеме лорноксикама необходим регулярный контроль АД (особенно у больных с артериальной гипертензией), периферической крови, клубочковой фильтрации, уровня трансаминаз. С осторожностью назначают пожилым и истощенным пациентам.

С осторожностью применять лорноксикам во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Ксефокам: таблетки, покрытые оболочкой, 4 мг и 8 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 8 мг в ампулах. «Никомед»

Ксефокам рапид: таблетки, покрытые оболочкой 8 мг. «Никомед»

МКБ-10[править]