Морфин

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

morphine

Фармакологическая группа[править]

наркотический анальгетик

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Применение[править]

Острая и хроническая боль, боль при инфаркте миокарда, одышка при острой левожелудочковой недостаточности, премедикация.

Морфин: Противопоказания[править]

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

При беременности и в период грудного вскармливания применение допустимо только по жизненным показаниям (возможны угнетение дыхания и развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

Морфин: Побочные действия[править]

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения, беспокойство, раздражительность, инсомния, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, делирий, повышение внутричерепного давления, парестезия, непроизвольные мышечные подергивания, судороги, дискоординация движений, нечеткость зрения, нистагм, диплопия, миоз, звон в ушах, изменение вкуса; на фоне больших доз — ригидность мышц (особенно дыхательных); у детей — парадоксальное возбуждение; физическая и психическая зависимость (после 1–2 нед регулярного приема), синдром отмены.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия/брадикардия, сердцебиение, понижение/повышение АД, обморок.

Со стороны респираторной системы: угнетение дыхательного центра, бронхоспазм, ателектаз.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор/диарея, сухость во рту, анорексия, гастралгия, спазм желчевыводящих путей, холестаз; при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника — атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, рвота).

Со стороны мочеполовой системы: снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию), спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного канала, снижение либидо и/или потенции.

Аллергические реакции: свистящее дыхание, гиперемия лица, отек лица, отек трахеи, ларингоспазм, озноб, зуд, сыпь, крапивница.

Прочие: повышенное потоотделение, дисфония, снижение массы тела, дегидратация, боль в конечностях; местные реакции — гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.

Взаимодействие[править]

Удлиняет и усиливает эффект ЛС, угнетающих деятельность ЦНС, в т.ч. снотворных, седативных, препаратов для общей анестезии, анксиолитиков, нейролептиков и местноанестезирующих ЛС. ЛС, угнетающие ЦНС, в т.ч. этанол, усиливают депримирующий эффект и угнетение дыхания (так же действуют миорелаксанты). При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения выраженности анальгезирующего действия.

С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой). При одновременном приеме с бета-адреноблокаторами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, с допамином — уменьшение анальгезирующего действия морфина, с циметидином — усиление угнетения дыхания, с другими опиоидными анальгетиками — усиление угнетения ЦНС, дыхания, гипотензии. Хлорпромазин усиливает седативный и анальгезирующий эффекты морфина. Производные фенотиазина и барбитуратов усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск возникновения угнетения дыхания.

Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС. Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное морфином. Усиливает гипотензивный эффект ЛС, снижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков). Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск их обоюдной интоксикации). ЛС с антихолинергической активностью, противодиарейные ЛС (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Снижает эффект метоклопрамида.

Морфин может увеличивать антикоагулянтную активность кумарина и других антикоагулянтов.

Морфин: Способ применения и дозы[править]

При приеме внутрь эффективность в 6 раз меньше, чем при парентеральном введении.

Дети

Внутрь: 300—600 мкг/кг каждые 12 ч в препаратах длительного действия.

В/м, в/в, п/к: 50—200 мкг/кг каждые 2—4 ч, максимальная разовая доза 15 мг.

В/в или п/к инфузия, боль при злокачественных новообразованиях и серповидноклеточной анемии: 0,025—2 мг/кг/ч; боль в послеоперационном периоде: 10—40 мкг/кг/ч.

Премедикация, в/в: 50—100 мкг/кг за 5 мин до вмешательства.

Взрослые

Внутрь: 15—30 мг каждые 8—12 ч в препаратах длительного действия.

В/м, в/в, п/к: 2,5—20 мг каждые 2—6 ч, средняя доза 10 мг каждые 4 ч.

В/в или п/к инфузия: начальная доза 0,8—10 мг/ч, максимальная доза 80 мг/ч.

Эпидурально: начальная доза 5 мг; если в течение 1 ч боль сохраняется, повторно вводят 1—2 мг, максимальная доза 10 мг/сут.

Интратекально (10% дозы для эпидурального введения): 0,2—1 мг однократно, повторное введение не рекомендуется.

Меры предосторожности[править]

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Морфина гидрохлорид: инъекционный раствор 10 мг в ампулах 1 мл. «Московский эндокринный завод»

МСТ континус: таблетки длительного действия 30 мг. «Мундифарма (Австрия)»

МКБ-10[править]