Норадреналин

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

norepinephrine

Фармакологическая группа[править]

Норадреналин - альфа-адреностимулятор

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Норадреналин проявляет выраженное альфа1-, альфа2-адреностимулирующее действие, слабо возбуждает бета1-адренорецепторы, а на бета2-адренорецепторы практически не влияет. Преобладание альфа-адреномиметического действия норадреналина приводит к сужению сосудов, повышению ОПСС и системного АД. Поскольку стимулирующее действие норадреналина на сердце выражено очень слабо (слабо возбуждает бета1-адренорецепторы миокарда), то превалируют компенсаторные механизмы, связанные с возбуждением вагуса в ответ на повышение АД, что, в конечном счете, приводит к снижению ЧСС и развитию брадикардии. Однако, несмотря на снижение ЧСС, положительное инотропное действие норадреналина на сердце сохраняется, поэтому МОК снижается незначительно. Норадреналин способен вызывать сужение сосудов брыжейки, что может приводить к ишемии внутренних органов и способствовать проникновению бактерий из просвета кишечника. Норадреналин повышает также сопротивление почечных сосудов.

Фармакокинетика

Связь с белками плазмы — 50%. Норадреналин очень быстро метаболизируется в печени, почках и плазме крови при участии МАО и КОМТ до неактивных метаболитов. Действие норадреналина развивается практически сразу и продолжается 1–2 мин. T1/2 — 1 мин. Выводится норадреналин почками, главным образом в виде неактивных метаболитов.

Применение[править]

Артериальная гипотония, шок.

Норадреналин: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность к норадреналину, артериальная гипотензия, вызванная гиповолемией (за исключением случаев, когда норадреналин применяется для поддержания мозгового и коронарного кровотока до окончания терапии, направленной на восполнение ОЦК), тромбоз брыжеечных и периферических сосудов (риск усугубления ишемии и увеличения зоны инфаркта), проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии (риск развития желудочковой тахикардии и фибрилляции), выраженная гипоксия и гиперкапния.

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Беременность не является ограничением для применения норадреналина.

На время лечения норадреналином следует прекратить грудное вскармливание (нет опыта применения препарата у кормящих женщин).

Норадреналин: Побочные действия[править]

  • ишемические нарушения вплоть до некроза, вызванные вазоконстрикцией и гипоксией тканей, а также обусловленные экстравазацией;
  • аритмия; рефлекторная брадикардия;
  • тревожность; тремор; затруднение дыхания;
  • транзиторная головная боль; загрудинная или глоточная боль;
  • вегетативные реакции — бледность, повышенное потоотделение, рвота, тахикардия. У особо чувствительных пациентов повышение АД может сопровождаться головной болью, светобоязнью, колющей загрудинной болью, бледностью кожных покровов, повышением потоотделения и рвотой.

Взаимодействие[править]

Основные нежелательные эффекты норадреналина при сочетании с некоторыми группами препаратов относятся к фармакодинамическим.

При сочетании норадреналина с ингаляционными наркозными средствами могут возникать серьезные желудочковые аритмии (повышенная возбудимость сердца).

При сочетании норадреналина с серотонинергическими и адренергическими антидепрессантами, а также производными имипрамина и амитриптилина может развиться пароксизмальная гипертензия с риском аритмии сердца за счет адреноблокирующего влияния на симпатическую нервную систему.

Противопоказано сочетание норадреналина с селективными и неселективными ингибиторами МАО, линезолидом, т.к. при этом происходит синергическое усиление прессорного действия норадреналина, что требует тщательного медицинского контроля.

Норадреналин: Способ применения и дозы[править]

В/в инфузия норадреналина

Дети: начальная скорость 0,05—0,1 мкг/кг/мин, затем ее увеличивают до восстановления АД.

Взрослые: начальная скорость 0,5—1 мкг/мин, затем ее увеличивают до нормализации АД, средняя поддерживающая скорость 2—12 мкг/мин.

Меры предосторожности[править]

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Норадреналин Агетан: концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения 2 мг/мл; Laboratoir Aguettant (Франция)

МКБ-10[править]