Пироксикам

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

piroxicam

Фармакологическая группа[править]

НПВС

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Фармакологическое действие - противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегационное.

Пироксикам ингибирует активность циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез ПГ, в т.ч. ПГЕ1, ПГЕ2, ПГЕ2альфа и тромбоксанов. Подавляет фагоцитоз, агрегацию тромбоцитов.

Пироксикам способствует ослаблению болевого синдрома, симптомов воспаления при любом способе применения. При суставном синдроме пироксикам ослабляет или купирует воспаление и боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов.

После приеме внутрь пироксикам хорошо всасывается из ЖКТ, Cmax достигается через 3–5 ч. Равновесная концентрация пироксикама в крови устанавливается в течение 7–12 дней. Связывание пироксикама с белками плазмы составляет 97–99%. Метаболизируется пироксикам в печени (окисляется и конъюгирует), основные метаболиты — 5-гидроксипироксикам, N-метил-бензосульфонамид и др. — фармакологически неактивны. T1/2 пироксикама около 50 ч, может увеличиваться при заболеваниях печени. Выводится пироксикам почками и ЖКТ (в моче определяется в 2 раза большее количество, чем в фекалиях), преимущественно в виде глюкуронидов (5% экскретируется в неизмененном виде). Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Не кумулирует.

Применение[править]

Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, альгоменорея, солнечный ожог.

Пироксикам: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность к пироксикаму, в т.ч. к другим НПВС, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения), «аспириновая» астма, выраженные нарушения функции печени и/или почек, геморрагический диатез, изменение картины крови неясного генеза (в т.ч. в анамнезе), воспалительные изменения или кровотечения в области прямой кишки и анального отверстия, в т.ч. проктит (при применении суппозиториев); беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Пироксикам противопоказан при беременности.

На время лечения пироксикамом следует прекратить грудное вскармливание.

Пироксикам: Побочные действия[править]

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, депрессия, галлюцинации, шум в ушах, ухудшение зрения, раздражение глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение или понижение АД, сердцебиение, анемия, тромбопения, лейкопения, эозинофилия, понижение гемоглобина и гематокрита, геморрагии.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, стоматит, раздражение ЖКТ, тошнота, отрыжка, анорексия, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен, боль в эпигастральной области, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и возникновение кровотечений, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны мочеполовой системы: почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит.

Прочие: аллергические реакции (зуд, покраснение кожи; отеки, в т.ч. лица, рук; синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, очень редко — анафилактические реакции, бронхоспазм, фотосенсибилизация, сыпь), отеки (преимущественно нижних конечностей у больных с нарушением функции сердца), потливость, повышение содержания мочевины, гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, повышение или понижение массы тела.

Местные реакции: раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, боль и неприятное ощущение тяжести в анальной области (суппозитории); при нанесении на кожу — раздражение, в т.ч. зуд, покраснение, сыпь, жжение (при длительном применении).

Взаимодействие[править]

Пироксикам вытесняет из связи с белками крови другие ЛС. Пироксикам понижает эффективность гипотензивных средств. На фоне других НПВС и кортикостероидов повышается риск ульцерогенного действия.

Пироксикам увеличивает риск гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками и другими калийсодержащими препаратами.

Пироксикам повышает концентрацию фенитоина и лития в крови.

Антикоагулянты увеличивают риск кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию пироксикама в крови до 80% исходной.

Пироксикам: Способ применения и дозы[править]

Внутрь

Дети: 200—300 мкг/кг/сут 1 раз в сутки; максимальная доза пироксикама 15 мг/сут.

Взрослые: 10—20 мг/сут 1 раз в сутки, при необходимости дозу повышают с интервалом 2 нед, максимальная доза пироксикама 40 мг/сут.

Наружно

Гель или мазь пироксикам наносят на кожу в области болезненного участка и втирают 3–4 раза в сутки, длительность терапии зависит от тяжести заболевания и характера повреждения.

Меры предосторожности[править]

Перед применением пироксикама, в т.ч. местном, больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей следует проконсультироваться с врачом. В период лечения необходимо контролировать клеточный состав крови, функцию почек и печени.

В период лечения пироксикамом нельзя употреблять алкогольные напитки.

Следует избегать попадания геля или мази пироксикам на слизистые оболочки, в глаза, на открытые раны и пр.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Пироксикам-Акри: капсулы 10 мг и 20 мг. «Акрихин»

Пироксикам капсулы 10 мг и 20 мг. «Sopharma AD (Болгария)»

Финалгель: гель для наружного применения 0.5%. «Boehringer Ingelheim International (Германия)»

МКБ-10[править]