Пропофол

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

propofol

Фармакологическая группа[править]

Пропофол - средство для в/в анестезии

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Фармакологическое действие - наркозное, седативное.

Пропофол оказывает неспецифическое действие на уровне липидных мембран нейронов ЦНС. Не оказывает первоначального возбуждающего действия. Выход из анестезии обычно не сопровождается головной болью, послеоперационной тошнотой и рвотой. У большинства пациентов общая анестезия наступает через 30–60 с. Продолжительность анестезии, в зависимости от дозы пропофола и сопутствующих препаратов, составляет от 10 мин до 1 ч. От анестезии пациент пробуждается быстро и с ясным сознанием, возможность открыть глаза появляется через 10 мин.

Пропофол хорошо распределяется и быстро выводится, клиренс варьирует от 1,6 до 3,4 л/мин у взрослого массой тела 70 кг. Т1/2 пропофола после в/в инфузии — от 277 до 403 мин. Кинетика пропофола после в/в болюсной инфузии может быть представлена в виде трехчастевой модели: быстрая фаза распределения (Т1/2 — 2–4 мин), β-фаза элиминации (Т1/2 — 30–60 мин) и γ-фаза элиминации (Т1/2 — 200–300 мин). В ходе γ-фазы понижение концентрации пропофола в крови происходит медленно вследствие продолжительного перераспределения из жировой ткани. Связывание пропофола с белками плазмы — 97%. Метаболизируется пропофол преимущественно путем конъюгации в печени, а также вне печени. Неактивные метаболиты пропофола выводятся преимущественно почками (около 88%). Хорошо преодолевает гистогематические барьеры, в т.ч. плацентарный, ГЭБ. В небольшом количестве пропофол проникает в грудное молоко. При поддержании анестезии в обычном режиме не наблюдалось значительной кумуляции пропофола после хирургических процедур продолжительностью до 5 ч.

Применение[править]

Общая анестезия: вводная анестезия и поддержание анестезии, седативное действие при сохраненном сознании.

Пропофол: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность к пропофолу, детский возраст: до 1 мес — для вводного наркоза и поддержания анестезии, до 16 лет — для обеспечения седативного эффекта во время интенсивной терапии.

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Пропофол противопоказан во время беременности, а также в высоких дозах для анестезии при родоразрешении (за исключением прекращения беременности).

Пропофол: Побочные действия[править]

Во время индукции наркоза: артериальная гипотензия, временное апноэ.

В период вводного наркоза: боль в месте введения, эпилептиформные движения (сохраняются в период поддержания наркоза и пробуждения), включая судороги, опистотонус, редко — клинические признаки анафилаксии (ангионевротический отек, бронхоспазм, эритема, гипотензия), тромбоз, флебит.

В период пробуждения: тошнота, рвота, головная боль.

После продолжительного применения: обесцвечивание мочи.

Прочие: отек легких, послеоперационная лихорадка, сексуальное растормаживание.

Взаимодействие[править]

Пропофол совместим с препаратами для спинномозговой и эпидуральной анестезии, с лекарственными средствами, используемыми при премедикации, с миорелаксантами и анальгетиками.

При введении миорелаксантов атракурия безилата и мивакурия хлорида не следует использовать ту же систему для в/в введения, что и для пропофола, без предварительного ее промывания.

Пропофол: Способ применения и дозы[править]

Для вводной анестезии взрослым вводят по 40 мг пропофола каждые 10 с (до появления клинических признаков анестезии), детям старше 8 лет — 2,5 мг/кг.

Для поддержания наркоза используют либо постоянную инфузию, либо повторные болюсные введения. Дозу пропофола подбирают индивидуально, адекватная анестезия достигается при введении со скоростью 4–12 мг/кг/ч, детям — 9–15 мг/кг/ч.

Для обеспечения седативного эффекта при проведении интенсивной терапии у больных, находящихся на ИВЛ, в/в пропофол вводят со скоростью 0,3–4 мг/кг/ч.

Меры предосторожности[править]

С осторожностью используют пропофол для наркоза у больных эпилепсией (могут развиться судороги), заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени, органов дыхания, гиповолемией, сильно ослабленных. При поддержании анестезии путем непрерывного или болюсного введения пропофола у больных с нарушениями липидного обмена необходимо проводить мониторинг липидов в крови и, при их увеличении, уменьшать дозу.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Диприван: 1% эмульсия для инъекций в ампулах 20 мл и шприцах 50 мл. «АстраЗенека»

Пропофол Каби: эмульсия для внутривенного введения 10 и 20 мг/мл; Fresenius Kabi Deutschland GmbH (Германия)

Пропофол-Липуро: эмульсия для внутривенного введения 10 и 20 мг/мл; B.Braun Melsungen (Германия)

Рекофол: эмульсия для внутривенного введения 10 и 20 мг/мл. «Bayer Schering»

МКБ-10[править]