Суксаметония хлорид

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

suxamethonium chloride

Фармакологическая группа[править]

н-Холинолитики (миорелаксанты)

Характеристика вещества[править]

Суксаметония хлорид - деполяризующий блокатор нервно-мышечного проведения, миорелаксант

Фармакология[править]

Фармакологическое действие - миорелаксирующее.

Суксаметония хлорид деполяризует постсинаптическую мионевральную мембрану. Устойчив к воздействию синаптической холинэстеразы, поэтому вызывает длительную деполяризацию мышечного волокна и блокаду нервно-мышечной передачи, которая пролонгируется антихолинэстеразными средствами. При повторном или пролонгированном использовании происходит переход в неполяризационный блок с развитием длительного угнетения дыхания и апноэ. Суксаметония хлорид способствует высвобождению гистамина из депо. Эффект развивается через 0,5–1 мин (в/в) или 3 мин (в/м). Продолжительность эффекта суксаметония хлорида при в/в введении — 4–10 мин (максимум — через 1–2 мин), при в/м введении — 10–30 мин. Разрушается псевдохолинэстеразой плазмы крови. Экскретируется почками (10% в неизмененном виде).

Применение[править]

Интубация трахеи, кратковременные хирургические вмешательства.

Суксаметония хлорид: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность к суксаметония хлориду, бронхиальная астма, миастения, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Суксаметония хлорид противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Суксаметония хлорид: Побочные действия[править]

Приступ глаукомы, мышечные боли в послеоперационном периоде, аритмии, брадикардия, гиперсаливация, бронхоспазм, гипотония, рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии, лихорадка, аллергические реакции.

Взаимодействие[править]

Суксаметония хлорид потенцирует дыхательную супрессию, вагусные эффекты, высвобождение гистамина, вызываемые наркотическими анальгетиками, кардиотоническую активность сердечных гликозидов, снижает эффективность антимиастенических средств. Антихолинэстеразные средства, соли магния и лития, прокаинамид, хинидин, антидеполяризующие миорелаксанты пролонгируют действие.

Суксаметония хлорид: Способ применения и дозы[править]

Дети, в/м, в/в:

1—2,5 мг/кг, максимальная доза суксаметония хлорида 150 мг.

Взрослые

В/в струйно: начальная доза 600 мкг/кг (0,3—1,1 мг/кг) в течение 10—30 с, поддерживающая доза 40—70 мкг/кг суксаметония хлорида каждые 5—10 мин.

В/в инфузия: суксаметония хлорид разводят в 5% глюкозе или 0,9% NaCl до концентрации 1—2 мг/мл и вводят со скоростью 0,5—10 мг/мин в течение Ј 1 ч.

Предварительное введение атропина снижает риск брадикардии.

Меры предосторожности[править]

Введение за 1 мин до суксаметония хлорида недеполяризующих миорелаксантов почти полностью предотвращает мышечные подергивания и последующую миалгию. При соответствующей дозе и повторном введении может использоваться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония хлорида.

Суксаметония хлорид применяют только в условиях специализированного отделения при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции легких и персонала, владеющего этой техникой, и на фоне общей анестезии.

Для предотвращения выраженной брадикардии, повышения бронхиальной секреции и др. эффектов, связанных с м-холиностимулирующим действием, перед введением суксаметония хлорида рекомендуется ввести атропин. Пациентам с почечной недостаточностью (без признаков гиперкалиемии и невропатии) вводят однократно в средних дозах, но не применяют для многократных введений или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии.

Затянувшаяся миорелаксация с возможным апноэ может быть вызвана несколькими причинами: "атипичной" холинэстеразой сыворотки крови, наследственной недостаточностью сывороточной холинэстеразы или временным снижением ее концентрации при тяжелых заболеваниях печени, выраженной анемии, после длительного голодания, при кахексии, дегидратации, лихорадочных состояниях, после острых отравлений или хронического воздействия инсектицидов - ингибиторов холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразных средств (неостигмина метилсульфат, физостигмин, дистигмина бромид), а также при одновременном применении препаратов, конкурирующих с суксаметония хлоридом за холннэстеразу (например, прокаин в/в).

При продолжительном введении суксаметония хлорида в дозах 3-5 мг/кг может развиться так называемый "двойной блок" - продолжительное курареподобное действие, которое может быть устранено неостигмина метилсульфатом.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Листенон: раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл в ампулах 5 мл. «Takeda Austria GmbH (Австрия)»

МКБ-10[править]