Триамцинолон

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

triamcinolone

Фармакологическая группа[править]

Триамцинолон - глюкокортикоид

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Триамцинолон активирует специфические рецепторы, расположенные в цитоплазме клеток органов-мишеней, индуцирует синтез мРНК и образование особого класса белков — липокортинов, один из которых — липомодулин, угнетает активность фосфолипазы A2. Триамцинолон регулирует все виды обмена, обладает антианаболическим и катаболическим эффектами. Триамцинолон снижает утилизацию глюкозы инсулинзависимыми тканями, вызывает гипергликемию, увеличивает количество гликогена в печени (активирует глюконеогенез), усиливает распад жиров, задерживает ионы натрия и воды, способствует выведению ионов калия, снижает абсорбцию ионов кальция, индуцирует секрецию паратгормона, мобилизующего кальций из костной ткани. Противовоспалительные свойства триамцинолона обусловлены стабилизацией мембран клеток, в т.ч. тучных, и органелл (лизосом), угнетением активности фосфолипазы A2 (липомодулин), прекращением либерации арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран и снижением уровня продуктов ее метаболизма (ПГ, Тх, лейкотриенов). Триамцинолон ингибирует гиалуронидазу, препятствует расщеплению основного вещества соединительной ткани, тормозит деление тучных клеток и уменьшает их дегрануляцию (с высвобождением гистамина, серотонина, брадикинина), подавляет синтез фактора активации тромбоцитов и пролиферацию соединительной ткани. Триамцинолон снижает количество Т- и B-лимфоцитов, нарушает их взаимодействие, останавливает миграцию B-лимфоцитов (иммунодепрессивное и противоаллергическое действие). Триамцинолон уменьшает концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке крови, угнетает кооперацию фагоцитов и лимфоцитов. Противошоковое и антитоксическое действие триамцинолона связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановлением чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротективными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

После приема внутрь триамцинолон всасывается 20–30%. В плазме 40% триамцинолона связывается с белками. T1/2 триамцинолона (таблетированная форма) составляет 5 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 в тканях — 18–36 ч. Экскретируется триамцинолон преимущественно почками в неактивной форме.

После перорального введения максимум эффекта триамцинолона наблюдается через 1–2 ч, в/м — спустя 24–48 ч. Продолжительность действия триамцинолона зависит от способа введения и составляет 2,5 суток (перорально), 1–6 нед (в/м) или несколько недель (в полость сустава).

Применение[править]

Сенная лихорадка, бронхиальная астма, хронический спастический бронхит, пемфигоид, псориаз, дерматит (герпетический, атопический, эксфолиативный, контактный немикробной этиологии, экзематозный).

Внутрисуставно: хронические воспалительные заболевания суставов, экссудативный артрит, подагра, ложная подагра, артрозы, водянка суставов, блокада плечевого сустава, хронические воспаления внутреннего слоя суставной капсулы; инъекции под пораженную область: изолированные псориатические бляшки, плоские узелковые поражения, выпадение волос в форме круга, хроническая красная волчанка, келоиды.

Местно: воспалительные и аллергические заболевания кожи (экзема, псориаз, нейродермит, дерматит).

Триамцинолон: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность к триамцинолону, системные микозы, глаукома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функций почек, остеопороз, острые вирусные и бактериальные инфекции, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Прием триамцинолона в период беременности допустим только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения триамцинолона во время кормления грудью, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Триамцинолон: Побочные действия[править]

Бессонница, беспокойство, синдром отмены (надпочечниковая недостаточность), вторичный иммунодефицит (обострение хронических инфекционных заболеваний, генерализация инфекционного процесса, развитие оппортунистических инфекций), замедление репаративных процессов, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко — Кушинга, артериальная гипертензия, дистрофия миокарда, сердечные аритмии, отеки, мышечная слабость, атрофия мышц, остеопороз, множественный кариес, спонтанные переломы, задержка роста у детей, стероидные язвы желудка, атония кишечника, склонность к тромбообразованию, атрофия кожи на месте аппликации, гипертрихоз, стрии, фолликулит, мацерация или сухость кожных покровов, аллергические реакции.

Взаимодействие[править]

Триамцинолон снижает эффективность пероральных гипогликемических средств, инсулина, гипотензивных и мочегонных препаратов, соматотропина.

При комбинации с вирусными вакцинами триамцинолон способствует репликации вирусных частиц и/или снижению выработки антител.

Триамцинолон усиливает побочные эффекты НПВС, цитостатиков и иммунодепрессантов.

Триамцинолон: Способ применения и дозы[править]

В/м

Взрослым для системного лечения — 1 мл (40 мг) триамцинолона медленно, глубоко, внутриягодично, до 80 мг (повторное введение через 4 нед). Для внутриочагового применения (бурсит) взрослым и детям старше 12 лет — от 10 до 40 мг триамцинолона. Промежуток между инъекциями — не менее 2 нед. При инъекции под область кожных поражений 1 мл разбавляют местным анестетиком и вводят 1 мг триамцинолона на 1 см2 (не более 30 мг в сутки у взрослых и 10 мг — у детей). Повторная инъекция — через 2 нед.

Местно:

Дети: наносят тонким слоем на пораженные участки 1—2 раза в сутки.

Взрослые: наносят тонким слоем на пораженные участки 2—4 раза в сутки.

Внутрь, после еды.

Взрослым и подросткам (старше 12 лет) при недостаточности коры надпочечников — 4–12 мг триамцинолона в сутки однократно (утром) или в 2 приема (утром и в обед). При других состояниях: 4–48 мг триамцинолона в сутки однократно или в 2 приема.

Меры предосторожности[править]

Необходимо соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, склонности к тромбозам, эмболиям, карциномах с тенденцией к метастазированию, остром гломерулонефрите, хроническом нефрите.

При наличии инфекции не следует вводить триамцинолон внутрисуставно и п/к.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Кеналог: инъекционная суспензия 40 мг в ампулах 1 мл. «Бристол-Майерс Сквибб»

Кеналог 40: таблетки 4 мг; инъекционная суспензия 40 мг в ампулах 1 мл. «КРКА»

Полькортолон: таблетки 4 мг. «Пабяницкий фармзавод Польфа»

Триакорт: 0,1% мазь в тубах 10 г. «Акрихин»

Фторокорт: 0,1% мазь в тубах 15 г. «Гедеон Рихтер»

См. также: Триамцинолон/тетрациклин

МКБ-10[править]