Фузидовая кислота

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

fusidic acid

Фармакологическая группа[править]

антимикробное средство

Характеристика вещества[править]

Фузидовая кислота - природный антибиотик, продуцируемый грибом Fusidium coccineum

Фармакология[править]

Фузидовая кислота подавляет синтез белка бактерий. Имеет узкий спектр действия, действует фузидовая кислота в основном на грамположительные бактерии: эффективен преимущественно в отношении Staphylococcus spp., включая большинство штаммов S. aureus (в т.ч. MRSA — метициллинорезистентный S. aureus ) и S. Epidermidis (в т.ч. метициллинорезистентные), обладает активностью в отношении Corynebacterium spp., Cladosporium spp.; проявляет низкую активность в отношении Streptococcus spp., в т.ч. S. pneumoniae. Фузидовая кислота эффективна в отношении стафилококков, устойчивых к пенициллинам, стрептомицину, хлорамфениколу, эритромицину. Фузидовая кислота неактивна в отношении большинства грамотрицательных бактерий, за исключением Neisseria spp. (включая Neisseria meningitides, Neisseria gonorrhoeae), в т.ч. неактивна в отношении Salmonella spp., Proteus spp., Escherichia coli.

Фармакокинетика

При приеме внутрь фузидовая кислота хорошо всасывается из ЖКТ, не разрушается в желудке. Cmax в крови достигается через 2–3 ч и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 24 ч. Фузидовая кислота распределяется по тканям и жидкостям организма: проникает в кожу, подкожную клетчатку, легкие, почки и печень, плевральный экссудат, хрящевую и соединительную ткани, в значительных количествах накапливается в костной ткани. Плохо проходит через ГЭБ, но при воспалительных процессах в оболочках мозга попадает в спинно-мозговую жидкость в достаточных для терапевтического эффекта количествах. Проходит через плаценту, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Выводится фузидовая кислота преимущественно с желчью, в небольших количествах — с мочой. При длительном применении может наблюдаться кумуляция.

При наружном применении фузидовая кислота глубоко проникает в кожу в области пораженных участков.

При применении в виде глазных капель хорошо проникает во внутриглазную жидкость. При контакте со слезной жидкостью вязкий раствор фузидовой кислоты превращается в прозрачную жидкость, не затуманивая зрения. Эффективные концентрации фузидовой кислоты во внутриглазной и слезной жидкости сохраняются не менее 12 ч. Средние концентрации в слезной жидкости через 1, 3, 6 и 12 ч после введения 1 капли составляют 15,7; 15,2; 10,5 и 5,6 мкг/мл соответственно. Среднее содержание фузидовой кислоты во внутриглазной жидкости после введения 1 капли составляет 0,3 мг/л в течение не менее 12 ч.

Применение[править]

Внутрь:

заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в т.ч. устойчивыми к другим антибиотикам стафилококками) — септицемия, пневмония, отит, инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, пиодермия, сикоз, инфицированные раны, ожоги и др.), остеомиелит; гонорея, вызванная устойчивыми к бензилпенициллину штаммами гонококка, или при повышенной чувствительности больного к пенициллинам.

Местно:

инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. импетиго, фурункулы, гидраденит, инфицированные раны, сикоз бороды, паронихия, фолликулит, карбункулы, эритразма.

Конъюнктивально:

бактериальные инфекции глаз, вызванные чувствительными микроорганизмами (конъюнктивит, блефарит, кератит, дакриоцистит).

Фузидовая кислота: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, повышенное содержание протромбина в крови (при в/в введении диэтаноламина фузидата).

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

При беременности и кормлении грудью возможно только в случае крайней необходимости, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка (фузидовая кислота проходит через плаценту, проникает в грудное молоко, вытесняет билирубин из связи с белками плазмы крови, тем самым увеличивая риск развития ядерной желтухи).

Фузидовая кислота: Побочные действия[править]

При приеме внутрь:

тошнота, рвота, диарея, боль в животе (у детей грудного возраста — срыгивание), аллергические реакции (покраснение слизистой оболочки ротовой полости и глотки, боль при глотании, кожная сыпь и др.).

Местно:

местнораздражающее действие (покраснение и зуд кожи), аллергические реакции.

Конъюнктивально:

кратковременное ощущение жжения, аллергические реакции.

Взаимодействие[править]

При сочетании с другими бактериостатическими антибиотиками наблюдается значительное усиление действия фузидовой кислоты.

На фоне фузидовой кислоты ослабляется бактерицидность пенициллинов и цефалоспоринов.

Фузидовая кислота: Способ применения и дозы[править]

Внутрь, после еды

Разовая доза фузидовой кислоты для взрослых обычно составляет 0,5–1 г, суточная — 1,5–3 г. Детям — внутрь в виде суспензии: из расчета 20–80 мг/кг; суточную дозу делят на 3 приема. Длительность лечения зависит от характера заболевания и составляет обычно 5–10 дней, при лечении остеомиелита — 2–3 недели, при необходимости — 3 недели и более.

Местно (в виде крема, геля или мази):

наносят на пораженную поверхность кожи тонким слоем 1–3 раза в сутки после удаления гноя и некротических масс, при ожогах 2–3 раза в неделю. Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания и составляет 7–14 дней. Мазь фузидовой кислоты можно применять под повязку.

Конъюнктивально:

в пораженный глаз закапывают по 1 капле фузидовой кислоты 2 раза в сутки. После нормализации состояния глаза лечение продолжают еще 2 дня.

Меры предосторожности[править]

При выраженных осложнениях, в т.ч. при развитии аллергических реакций (покраснение слизистой оболочки ротовой полости и глотки, боль при глотании, кожная сыпь и др.), фузидовую кислоту отменяют и проводят десенсибилизирующую терапию.

Диспептические явления при приеме фузидовой кислоты внутрь обусловлены местным раздражающим действием препарата на слизистую оболочку ЖКТ; для их предупреждения и уменьшения ЛС принимают с жидкой пищей или молоком.

При аппликации мази на кожу вокруг глаз следует проявлять осторожность, учитывая возможность раздражающего действия натрия фузидата на конъюнктиву.

При применении глазных капель фузидовой кислоты не следует носить контактные линзы.

Поскольку фузидовая кислота не затуманивает зрения, ограничений на вождение автотранспорта и управление механизмами нет

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Фуцидин: крем и мазь для наружного применения 2%; Leo Pharma A/S (Дания)

Фузидин-натрия: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 125 и 250 мг; Биосинтез ОАО (Россия)

Фуциталмик: капли глазные 1%; Leo Pharma A/S (Дания)

МКБ-10[править]