Цианокобаламин

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

cyanocobalamin

Фармакологическая группа[править]

витамин B12

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Обладает высокой биологической активностью и участвует в углеводном, белковом, липидном обмене. Повышает регенерацию тканей, нормализует кроветворение, функции печени и нервной системы, активирует свертывающую систему крови, понижает содержание холестерина в крови (при атеросклерозе). В организме (преимущественно в печени) превращается в кофактор — кобамид, входящий в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Кобамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов и поэтому необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина — донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, чем объясняется увеличение их толерантности к гемолизу.

Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника (отчасти и в толстом). В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором и становится недоступным для микроорганизмов кишечника; комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку (активность рецептора зависит от структуры и функции слизистой, поддерживаемой фолиевой кислотой, а также от наличия ионов кальция и pH среды). В крови витамин B12 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонирование происходит преимущественно в печени, из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается. Элиминирование происходит преимущественно почками.

Применение[править]

Недостаточность внутреннего фактора Касла. Авитаминоз B12, в том числе при беременности, тиреотоксикозе, кровопотере, злокачественных новообразованиях, болезнях печени и почек.

Цианокобаламин: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Цианокобаламин: Побочные действия[править]

Головная боль, головокружение, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница).

Взаимодействие[править]

Фармацевтически (в одном шприце) несовместим с растворами витаминов, B1 и B6 (ион кобальта способствует разрушению других витаминов). Усиливает вероятность аллергических реакций, вызываемых витамином B1.

При парентеральном применении хлорамфеникол может уменьшать гемопоэтическое действие цианокобаламина при анемии.

Цианокобаламин: Способ применения и дозы[править]

Из-за плохой всасываемости внутрь не назначают.

Неврологические нарушения при врожденной недостаточности внутреннего фактора Касла, дети, в/м: начальная доза 1 мг/сут в течение 2 нед, поддерживающая доза 50 мкг/мес.

Авитаминоз B12, в/м, п/к

Дети: начальная доза 100 мкг/сут в течение 10—15 сут (общая доза 1—1,5 мг), затем 1—2 раза в неделю в течение нескольких месяцев, при необходимости дозу снижают на 0,25—1 мг/мес.

Взрослые: 100 мкг/сут в течение 6—7 сут.

B12-дефицитная анемия без клинических проявлений

Дети: начальная доза 10—50 мкг/сут в течение 5—10 сут, поддерживающая доза 100—250 мкг 1 раз в 2—4 нед.

Взрослые: начальная доза 30 мкг/сут в течение 5—10 сут, поддерживающая доза 100—200 мкг/мес.

Метилмалоновая ацидемия, дети и взрослые, в/м: 1 мг/сут.

Меры предосторожности[править]

В процессе лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Цианокобаламин: инъекционный раствор 500 мкг в ампулах 1 мл. «Борисовский завод медицинских препаратов (Республика Беларусь)»

Цианокобаламин: инъекционный раствор 500 мкг в ампулах 1 мл. «УфаВита»

Цианокобаламин: инъекционный раствор 200 мкг и 500 мкг в ампулах 1 мл. «Эндокринные препараты»

МКБ-10[править]