Эноксапарин натрия

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Все действующие вещества

Латинское название[править]

enoxaparin

Фармакологическая группа[править]

Антикоагулянты

Характеристика вещества[править]

Эноксапарин натрия - прямой антикоагулянт, низкомолекулярный гепарин со средней молекулярной массой 4500 дальтон.

Фармакология[править]

Эноксапарин натрия оказывает прямое антикоагуляционное действие, ингибирует тромбокиназу (фактор Ха), инактивирует тромбин (фактор IIa).

Эноксапарин натрия быстро и полностью всасывается после п/к введения, Cmax (1,6 мкг/мл) достигается через 3–5 ч при дозе 40 мг. Незначительная часть подвергается биотрансформации. Эноксапарин натрия выводится почками с T1/2 4 ч (при почечной недостаточности и в пожилом возрасте 5–7 ч). Анти-Ха активность сохраняется в крови 24 ч.

Применение[править]

Показания к приему эноксапарина натрия:

Эноксапарин натрия: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность (в т.ч. к гепарину или его производным, включая другие низкомолекулярные гепарины); состояния и заболевания, при которых имеется высокий риск развития кровотечения: угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга или расслаивающаяся аневризма аорты (за исключением хирургического вмешательства), геморрагический инсульт, неконтролируемое кровотечение; тяжелая эноксапарин- и гепарининдуцированная тромбоцитопения; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Не следует применять эноксапарин натрия во время беременности за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Не рекомендуется применение эноксапарина натрия у беременных женщин с искусственными клапанами сердца.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Эноксапарин натрия: Побочные действия[править]

В клинических исследованиях кровотечения и тромбоцитоз были наиболее часто встречающимися нежелательными реакциями эноксапарина натрия.

Со стороны иммунной системы: часто — аллергические реакции; редко — анафилактические и анафилактоидные реакции.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто — повышение активности печеночных ферментов, главным образом повышение активности трансаминаз, более чем в три раза превышающее ВГН).

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — крапивница, зуд, эритема; нечасто — буллезный дерматит.

Общие расстройства и нарушения в месте инъекции: часто — гематома в месте инъекции, боль в месте инъекции, отек в месте инъекции, кровотечение, реакции повышенной чувствительности, воспаление, образование уплотнений в месте инъекции; нечасто — раздражение в месте инъекции, некроз кожи в месте инъекции.

Лабораторные и инструментальные данные: редко — гиперкалиемия.

Взаимодействие[править]

При одновременном применении эноксапарина натрия с препаратами, влияющими на гемостаз: салицилатами системного действия, ацетилсалициловой кислотой, НПВС (включая кеторолак), декстраном с молекулярной массой 40 кДа, тиклопидином и клопидогрелом, системными ГКС, тромболитиками или антикоагулянтами, другими антитромбоцитарными препаратами (включая антагонисты гликопротеина IIb/IIIa), возрастает риск развития кровотечения.

Эноксапарин натрия: Способ применения и дозы[править]

П/к, в положении «лежа» в передне- и заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса.

Профилактика послеоперационных венозных тромбозов и тромбоэмболий

20 мг эноксапарина натрия 1 раз в сутки в течение 7 дней (первая доза за 2 ч до операции), при очень высоком риске — 40 мг/кг ежедневно, в течение 10 дней (первая доза за 12 ч до операции).

Тромбозы глубоких вен

по 1 мг/кг эноксапарина натрия каждые 12 ч или 1,5 мг/кг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Профилактика коагуляции при гемодиализе

0,5–1 мг/кг эноксапарина натрия в артериальную линию в начале гемодиализа, проводимого в течение 4 ч.

Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q

по 1 мг/кг эноксапарина натрия каждые 12 ч до стабилизации состояния (обычно 3–8 сут), на фоне приема ацетилсалициловой кислоты.

Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства

лечение начинают с однократного в/в болюсного введения эноксапарина натрия в дозе 30 мг.

Меры предосторожности[править]

Эноксапарин натрия нельзя вводить в/м. Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми.

При наличии указаний в анамнезе на тромбоцитопении, индуцированные гепарином, эноксапарин натрия можно применять только в случаях крайней необходимости.

С осторожностью применяют эноксапарин натрия у пациентов с потенциальным риском развития кровотечений (в т.ч. при гипокоагуляционных состояниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе), ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, неконтролируемой тяжелой артериальной гипертензией, диабетической ретинопатией, повторными неврологическими или офтальмологическими операциями, а также у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. Не рекомендуется применять при проведении спинномозговой/эпидуральной анестезии.

Перед началом и во время лечения эноксапарином натрия следует регулярно контролировать число тромбоцитов в периферической крови. При снижении этого показателя на 30-50% от исходной величины эноксапарин натрий следует немедленно отменить и назначить соответствующую терапию.

Перед началом применения эноксапарина натрия следует отменить средства, которые потенциально могут влиять на гемостаз; если это невозможно, то одновременную терапию проводят под тщательным контролем показателей свертывания.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Клексан: раствор для инъекций в шприцах 2000 анти-Ха МЕ/0,2 мл; 4000 анти-Xa МЕ/0,4 мл; 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл; 8000 анти-Ха МЕ/0,8 мл; 10000 анти-Ха МЕ/мл. «Санофи-Авентис»

Анфибра, Гемапаксан, Эниксум

МКБ-10[править]