Другие инфекции Венсана

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Рубрика МКБ-10: A69.1

МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами / A69 Другие инфекции, вызванные спирохетами


Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология)

Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана

Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана - инфекционное заболевание, возбудители - анаэробы полости рта.

Эпидемиология

Язвенно-некротическим гингивостоматитом Венсана чаще болеют молодые, практически здоровые мужчины в возрасте от 17 до 30 лет (как правило, это лица с плохим гигиеническим состоянием полости рта).

Классификация

Различают лёгкую, среднюю, тяжёлую формы заболевания. По течению - острый и хронический процесс.

Этиология и патогенез

Возбудитель - веретенообразные палочки (Bacillus fusiformis, Leptotrichia buccalis) и спирохеты (Treponema vincentii). Данные микроорганизмы относят к условно-патогенной микрофлоре полости рта. Это анаэробы, живущие в глубоких слоях зубного налёта, пародонтальных карманах, под слизистым капюшоном в области третьих моляров, в разрушенных зубах, между нитевидными сосочками обложенного языка, в криптах миндалин.

Эти микроорганизмы приобретают вирулентность на фоне ослабления иммунитета, которое может быть следствием стресса, переохлаждения, перенесённых острых вирусных заболеваний, переутомления, недоедания, у лиц, сенсибилизированных к возбудителям фузоспириллёза. Иммунитет к данному заболеванию не формируется.

Клинические проявления

Начало заболевания острое. Температура тела поднимается до 37,5-38 °С, характерны общая слабость, бледность кожных покровов, иногда землистый цвет лица вследствие интоксикации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, подвижны. В полости рта отмечают кровоточивость и резкую боль в десне, вследствие чего затруднены гигиена зубов и приём пищи. Появляется гнилостный запах изо рта.

При осмотре десна гиперемирована, отёчна, по маргинальному краю определяют очаги некроза, покрытые трудно снимающимся серым, серо-зелёным налётом. Десневые сосочки приобретают вид «отрезанных» из-за некроза их вершины. Под некротическими массами обнажается язвенная поверхность. Часто процесс начинается с десны в области третьих моляров нижней челюсти (перикоронит), распространяется на прилежащую слизистую оболочку щеки и ретромолярную область, что приводит к тризму, болезненности при глотании и припухлости щеки в результате отёка окружающих тканей.

При отсутствии лечения процесс распространяется по десневому краю, приобретает генерализованный характер и быстро углубляется, вовлекая в процесс костную ткань альвеолярного отростка.

Без полноценного лечения заболевание приобретает хроническое течение и может длиться месяцы и годы, приводя к подвижности и потере зубов у молодых людей.

Другие инфекции Венсана: Диагностика

Для инфекции Венсана характерны болезненные, глубокие изъязвления с изъеденными краями. Окружающие ткани гиперемированы, отечны, покрыты рыхлым серым фибринозным налетом. Изъязвления могут распространяться на ямки миндалин, мягкое небо и глотку. Шейные лимфоузлы увеличены. Диагноз подтверждают посев и бактериоскопия мазков.

Дифференциальный диагноз

Для исключения дифтерии и стрептококковой инфекции с очагов поражения берут материал для посева.

Другие инфекции Венсана: Лечение

Лечение язвенно-некротического гингивостоматита Венсана проводят с учётом общего состояния организма, тяжести поражения и длительности болезни. Поскольку заболевание типично для людей молодого возраста, практически здоровых, предпочтение отдают местному лечению. От активности местной терапии зависит скорейший исход заболевания. При этом важное условие эффективного лечения - ежедневная профессиональная обработка слизистой оболочки полости рта (пациенту в первый визит к врачу выдают больничный лист).

Основная цель местного лечения - удаление некротизированных участков слизистой оболочки, а также механических раздражителей (острых краёв зубов, пломб), зубного камня, налёта, антисептическое и антибактериальное воздействие. Комплекс этих местных мероприятий способствует быстрому заживлению и эпителизации эрозивных участков. Тщательность удаления некротических масс значительно облегчает общее состояние здоровья пациентов, снимая симптомы интоксикации.

Феноксиметилпенициллин, 50 мг/кг/сут в 4 приема на протяжении 10 сут.

Назначают полоскания рта и горла 3% перекисью водорода каждые 2 ч, полоскания горла физиологическим раствором каждый час, а также смягчающие полоскания раствором фенола и цетилпиридиния.

Применяют также парацетамол или кодеин, полоскания рта и горла масляным раствором лидокаина или раствором диклонина каждые 2—3 ч.

Профилактика

Прочее

Ангина Венсана

Возбудители ангины Венсана в небольшом количестве присутствуют на дёснах у здоровых людей. Как правило, микроорганизмы выступают в роли не первичного, а вторичного болезнетворного фактора, проникая через травмированные покровы, повреждённые другим инфекционным агентом, у ослабленных вследствие гипотрофии, агранулоцитоза или лейкоза. В странах с умеренным климатом указанные бактерии вызывают процессы в полости рта и дыхательного тракта, но в тропиках их обнаруживают также в язвах на кожных покрова.

При ангине Венсана на миндалинах или глотке появляются язвы, покрытые налётом. Один из признаков болезни - неприятный запах изо рта. При этом общие расстройства незначительные. Инфекционный процесс может захватывать прилегающие участки нёба.

Источники (ссылки)

Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434765.html   "Атлас инфекционных заболеваний [Электронный ресурс] / Роналд Т.Д. Эмонд, Филипп Д. Уэлсби, Х.А.К. Роуланд ; пер. с англ. под ред. В.В. Малеева, Д.В. Усенко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013."

Дополнительная литература (рекомендуемая)

Действующие вещества