Недостаточность незаменимых жирных кислот

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Рубрика МКБ-10: E63.0

МКБ-10 / E00-E90 КЛАСС IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ / E50-E64 Другие виды недостаточности питания / E63 Физические и умственные перегрузки

Определение и общие сведения[править]

Большинство жирных кислот синтезируется в организме человека, однако полиеновые кислоты (линолевая и α-линоленовая) не синтезируются и должны поступать с пищей. Эти жирные кислоты называют незаменимыми, или эссенциальными. Основные источники полиеновых жирных кислот для человека - жидкие растительные масла и рыбий жир, в котором содержится много кислот семейства ω-3. Эссенциальные жирные кислоты - предшественники большой группы биологически активных веществ эйкозаноидов.

Длинноцепочечные незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты (эйкозапентоеновая и докозагексаеновая семейства ω-3) осуществляют важные функции в качестве "блоков" при создании мембран и модуляторов различных биохимических процессов (синтеза предшественников биологически высокоактивных эйкозаноидов).

Эйкозапентаеновая кислота влияет как на воспалительные реакции и иммунологическую резистентность, так и на течение сердечно-сосудистых заболеваний и нарушения жирового метаболизма.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Эйкозаноиды - биологически активные вещества, синтезируемые большинством клеток из полиеновых жирных кислот, содержащих 20 углеродных атомов (слово «эйкоза» по гречески означает 20).

Эйкозаноиды, включающие в себя простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и ряд других веществ, - высокоактивные регуляторы клеточных функций. Они имеют очень короткий T1/2, поэтому оказывают эффекты как «гормоны местного действия», влияя на метаболизм продуцирующей их клетки по аутокринному механизму, и на окружающие клетки - по паракринному механизму.

Эйкозаноиды участвуют во многих процессах: регулируют тонус ГМК и вследствие этого влияют на АД, состояние бронхов, кишечника, матки. Эйкозаноиды регулируют секрецию воды и натрия почками, влияют на образование тромбов. Разные типы эйкозаноидов участвуют в развитии воспалительного процесса, происходящего после повреждения тканей или инфекции. Такие признаки воспаления, как боль, отёк, лихорадка, в значительной мере обусловлены действием эйкозаноидов. Избыточная секреция эйкозаноидов приводит к ряду заболеваний, например бронхиальной астме и аллергическим реакциям.

Недостаточность незаменимых жирных кислот: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Недостаточность незаменимых жирных кислот: Лечение[править]

Профилактика[править]

• У больных в критическом состоянии использование ω-3 жирных кислот приводит к снижению смертности.

• Протекторное воздействие ω-3 жирных кислот на сосуды основывается на улучшении окисления при сепсисе, особенно в подвергающихся опасности органах (печень, кишечник).

• Энтеральное введение ω-3 жирных кислот в дозе 3 г/сут при эндотоксическом шоке интенсифицирует интестинальное кровообращение и печёночный кровоток, улучшает показатели уровня лактата в печени.

• Введение длинноцепочечных ω-3 жирных кислот в энтеральные смеси вызывает опосредованный эйкозаноидами иммунный ответ, включающий повышение клеточных защитных функций и регресс ССВР.

Эйкозапентаеновая кислота снижает синтез фактора активации тромбоцитов, участвующего в провоспалительной реакции и стимуляции агрегации тромбоцитов. Также происходит уменьшение образования провоспалительных цитокинов; интерлейкинов-1 и -6 и фактора некроза опухоли (ФНО).

Благоприятный эффект получен и при парентеральном введении ω-3 жирных кислот в дозе 2,3-5,6 г/сут.

При введении ω-3 жирных кислот важно учитывать различную биодоступность при энтеральном и парентеральном путях введения. Биодоступность жирных кислот семейства ω-3, вводимых внутрь, ограничена. Значительная часть жирных кислот ω-3 расщепляется в ЖКТ. Лечебный эффект при приёме внутрь или энтеральном введении жирных кислот семейства ω-3 характеризуется медленным началом действия и, следовательно, меньшей эффективностью при острых заболеваниях, в то время как внутривенная инфузия эмульсий, содержащих ω-3 жирные кислоты, позволяет быстро восполнить дефицит и восстановить равновесие между жирными кислотами семейства ω-3 и ω-6.

Благодаря своим иммуномодуляторным и противовоспалительным свойствам ω-3 жирные кислоты как добавка к парентеральному питанию особенно эффективны у больных в критическом состоянии (сепсис или синдром системной воспалительной реакции инфекционного генеза).

Прочее[править]

Источники (ссылки):[править]

Интенсивная терапия [Электронный ресурс] / Под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Биохимия [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. Северина Е.С. - 5-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]