Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Рубрика МКБ-10: G25.9

МКБ-10 / G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы / G20-G26 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения / G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения


Определение и общие сведения[править]

Серотониновый синдром

Серотонинергический синдром характеризуется избытком серотонина в центральной нервной системе, связанным с использованием различных лекарственных средств, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Этиология и патогенез[править]

СИОЗС и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) могут вызывать данный синдром при использовании в токсических, но также и в терапевтических дозах.

Синдром может проявиться:

- от нескольких часов до нескольких дней после начала лечения;

- после одновременного приема (противопоказание!) ингибиторов МАО-A (толоксатон, моклобемид) и СИОЗС или несоблюдения интервала приема при переходе;

- в результате взаимодействия лекарственных средств;

- или в некоторых случаях острого отравления.

Индивидуальная восприимчивость и тяжесть клинических эффектов могут быть объяснены межиндивидуальными фармакокинетическими и фармакодинамическими различиями.

Клинические проявления[править]

Серотониновый синдром может приводить к ригидности мышц, миоклонусу, ажитации, спутанности сознания, гипертермии, гиперрефлексии, а также к дисфункциональным симптомам. Синдром имеет риск развития шока с низким периферическим сосудистым сопротивлением, судорогами, комой, рабдомиолизом и/или диссеминированным внутрисосудистм свертыванием.

Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное: Диагностика[править]

Диагноз основан на клиническом обследовании и анамнезе. Дополнительные исследования (ЭКГ, лабораторные исследования, токсикологический анализ) необходимы, так как клинические проявления неспецифичны. Любые острые инфекционные, неврологические или метаболические заболевания должны быть исключены в первую очередь.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальный диагноз включает злокачественный нейролептический синдром, адренергические или антихолинергические синдромы, а также синдром отмены алкоголя.

Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное: Лечение[править]

Лечение в основном поддерживающее, включает седативные средства (бензодиазепины), механическую вентиляцияю и нервно-мышечную блокаду, если такавая необходима. В случае злокачественной гипертермии, обязательным является охлаждение тела. Дантролен не эффективен. Ципрогептадин является специфическим антидотом при серотонином синдроме.

Прогноз

Прогноз обычно хорош, если назначаются адекватные меры терапии. Однако сообщалось о смертельных случаях из-за полиорганной недостаточности или аноксии мозга.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

http://www.orpha.net

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]