Пневмокониоз угольщика

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Рубрика МКБ-10: J60

МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами


Определение и общие сведения[править]

К карбокониозам в настоящее время относят пневмокониозы, вызванные вдыханием углеродсодержащей пыли.

Антракоз - пневмокониоз, возникающий при воздействии на легочную ткань угольной пыли. Антракоз характеризуется ранними рентгенологическими изменениями. Для стран, в экономике которых ведущее место принадлежит угледобывающей промышленности, заболеваемость антракозом (антракосиликозом) имеет огромное социально-экономическое и медицинское значение. Распространенность антракоза (антракосиликоза) среди шахтеров составляет в среднем 12%, причем среди тех, кто более 20 лет занят добычей антрацита, болеют около половины.

Этиология и патогенез[править]

Наиболее распространенным видом пневмокониоза этой группы считают антракоз, развитие которого обусловлено воздействием пыли каменного угля (антрацита, бурого угля) или мягкого коксующегося угля. Пылевую обстановку на современной шахте определяет механизированный выемочный участок, где основными источниками пылеобразования и пылевыделения служат такие технологические процессы, как разрушение угля и породы, погрузка, зачистка угля, передвижка секций крепи и забойного конвейера, транспортировка угля и породы от забоя до поверхности. Пыль угольных шахт смешанная, в ней практически всегда имеется примесь пород, содержащих свободную двуокись кремния, часто в качестве сопутствующей породы присутствуют песчаники и глинистые сланцы, содержащие от 4 до 70% свободной двуокиси кремния. Следовательно, пневмокониоз шахтеров-угольщиков обусловлен воздействием угольной и породной кварцсодержащей пыли и по своей этиологической природе - антракосиликоз. На развитие патологического процесса в легких оказывают также влияние присутствующие в забоях раздражающие газы (при проведении взрывных работ, использовании дизельной техники) и неблагоприятные микроклиматические условия (сквозняки, обводненность).

Для антракоза прежде всего характерно отложение в легких угольной пыли (пигмента), придающего им серо-черную окраску, интенсивность которой зависит от количества в них пыли и стадии заболевания. На ранних стадиях скопление угольного пигмента наблюдают, прежде всего, в нижних долях легких. В дальнейшем он равномерно распределяется по всем долям, а при развитии эмфиземы нижние доли легких становятся более светлыми. В альвеолярных перегородках происходит разрастание соединительной ткани с небольшим скоплением клеточных элементов. Наблюдают также скопления клеток с частицами угольной пыли - так называемые антракотические узелки, которые могут сливаться в узлы. В местах отложения большого количества пыли иногда отмечают омертвение и размягчение легочной ткани, что приводит к формированию так называемых антракотических каверн.

Клинические проявления[править]

Начальные формы антракоза, как и других пневмокониозов, проявляются слабо выраженными клиническими симптомами. Одышка возникает только при значительной физической нагрузке или работе в респираторе.

Пневмокониоз угольщика: Диагностика[править]

К ранним рентгенологическим изменениям относят сетчатую перестройку легочного рисунка. Позже возникают очаговые тени. Обызвествление для антракоза (антракосиликоза) нехарактерно, его встречают примерно у 10% шахтеров с большим стажем работы на добыче антрацита. Антракоз характеризуется образованием в верхних отделах легких крупных узлов, значительным снижением диффузионной способности легких и высокой летальностью. При антракозе образование узлов наблюдают довольно редко - всего в 5-15% случаев в зависимости от типа угля. Причина перехода антракоза в узловую форму точно не известна.

Дифференциальный диагноз[править]

Пневмокониоз угольщика: Лечение[править]

Борьбу с пылью проводят в следующих направлениях:

• нагнетают в угольные пласты воду и специальные растворы;

• совершенствуют системы орошения при работе угольных комбайнов;

• разрабатывают новые методы разрушения угля и породы;

• применяют индивидуальные средства защиты в виде респираторов. Периодические медицинские осмотры работающих в условиях воздействия угольной и других видов углеродсодержащей пыли необходимы:

• при добыче и переработке угля;

• производстве и применении черной сажи, искусственного графита, кокса;

• обработке и применении природных и искусственных алмазов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Прогноз

Антракоз относится к сравнительно благоприятно протекающим видам пневмокониозов, не имеющим выраженной склонности к прогрессированию.

Источники (ссылки)[править]

Профессиональные болезни [Электронный ресурс] : учебник / Н.А. Мухин, В.В. Косарев, С.А. Бабанов, В.В. Фомин - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970424025.html

Профессиональная патология [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. И.Ф. Измерова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970419472.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]