Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Рубрика МКБ-10: K27.9

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки / K27 Пептическая язва неуточненной локализации


Определение и общие сведения[править]

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения: Диагностика[править]

Обследование и диагностика. Часто наблюдается рвота (особенно у детей младшего возраста). В отличие от взрослых, у детей боль не всегда имеет характерные признаки.


а. При сборе анамнеза обращают внимание на рвоту, наличие крови в рвотных массах, вздутие живота, дегтеобразный стул (мелена), снижение аппетита, боль в животе (ночные боли, боли, связанные с приемом пищи), применение лекарственных средств, сопутствующие заболевания, особенности семейного анамнеза.


б. Чтобы выявить кровотечение, проводят пальцевое ректальное исследование.


в. Лабораторные исследования включают общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов и исследование кала на скрытую кровь. При подозрении на синдром Золлингера—Эллисона определяют уровень гастрина натощак и через 60 мин после еды.


г. Инструментальные исследования


1) Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет выявить язву в 50—67% случаев.


2) Наиболее точный метод диагностики — гастродуоденоскопия.


3) Биоптаты антрального отдела желудка исследуют на Helicobacter pylori.

Дифференциальный диагноз[править]

Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения: Лечение[править]

а. Антацидные средства принимают в дозе 0,5—1 мл/кг через 1 ч и через 3 ч после еды, а также на ночь в течение 4—6 нед. Для предупреждения поноса и запора чередуют препараты, содержащие магний и алюминий.


б. H2-блокаторы. Циметидин назначают в дозе 20—40 мг/кг/сут в 4 приема (во время еды и на ночь). Курс лечения — 4—6 нед. Доза ранитидина — 150 мг/1,73 м2 2 раза в сутки; ранитидин еще не разрешен для применения у детей младшего возраста. Если симптомы сохраняются дольше 6 нед, эти препараты принимают на ночь еще в течение 3—12 мес. Сочетание H2-блокаторов и антацидных средств не имеет преимуществ перед монотерапией препаратами этих групп.


в. Сукральфат  — плохо всасывающийся сульфатированный дисахарид — защищает раздраженную слизистую. Доза препарата — 1 г/1,73 м2 за полчаса до еды и на ночь в течение 4—6 нед.


г. Омепразол  — антагонист H+,K+-АТФазы — уменьшает продукцию ионов водорода. Препарат назначают в дозе 20 мг/1,73 м2 1 раз в сутки.


д. Диета. Не доказано, что щадящая диета способствует заживлению язвы и предупреждает рецидивы.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]