Функциональная диарея

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Рубрика МКБ-10: K59.1

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K55-K63 Другие болезни кишечника / K59 Другие функциональные кишечные нарушения


Определение и общие сведения[править]

Диарея (понос) - учащённое (обычно более 2-3 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений.

Часто в основе возникновения хронической диареи лежат нарушения нервной регуляции двигательной функции кишечника. В таких случаях говорят о функциональной диарее.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Функциональная диарея: Диагностика[править]

Диагноз функциональной диареи ставят путём исключения органических заболеваний, протекающих с синдромом хронической диареи. Тщательное обследование таких больных предполагает обязательное выполнение клинического и биохимического анализов крови, анализа кала (в том числе бактериологического), данных ультразвукового исследования и колоноскопии.

Дифференциальный диагноз[править]

Функциональная диарея: Лечение[править]

Лечение диареи зависит от заболевания, послужившего причиной её развития.

Наиболее эффективный препарат для лечения функциональной диареи - лоперамид, тормозящий перистальтику кишечника, повышающий тонус анального сфинктера и тормозящий процессы секреции в кишечнике. Симптоматическим эффектом обладают препараты с преимущественно адсорбирующим и обволакивающим действием (диоктаэдрический смектит, аттапульгит).

Профилактика[править]

Прочее[править]

Секреторная диарея

Секреторная диарея характеризуется обильным водянистым стулом (обычно около 1 л), не сопровождается болью, осмоляльное давление кишечного содержимого соответствует или даже ниже осмоляльного давления плазмы крови. Секреторная диарея развивается вследствие активной секреции натрия и воды в просвет кишки.

Причинами ее выступают кишечные инфекции, снижение площади поверхности слизистой оболочки кишечника при заболеваниях или после операций, нарушение механизмов переноса ионов через стенку кишки, воспаление слизистой оболочки кишечника, прием лекарственных препаратов или ядов, действие эндогенных активаторов секреции (например, желчных кислот), нарушение нервной и гормональной регуляции моторики кишки, опухоли, выделяющие в кровь активаторы кишечной секреции.

При проведении дифференциального диагноза между секреторной и осмотической диареей определяют концентрацию электролитов в кале и его осмолярность.

Диагностика отдельных заболеваний, протекающих с секреторной диареей, основана на выявлении характерных клинических особенностей (например, сочетания диареи с бронхоспазмом и гиперемией кожных покровов (при карциноиде), множественных гастродуоденальных язв с упорным течением (при гастриноме), сочетания диареи с крапивницей тахикардией и головными болями (при системном мастоцитозе), обнаружении повышенного уровня гастрина в сыворотке крови при синдроме Золлингера-Эллисона и уровня вазоинтестинального пептида при випоме.

Источники (ссылки)[править]

Гастроэнтерология [Электронный ресурс] / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970406755.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]