Трещина заднего прохода неуточненная

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Рубрика МКБ-10: K60.2

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K55-K63 Другие болезни кишечника / K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки


Определение и общие сведения[править]

Трещина заднего прохода  — самая частая причина боли в прямой кишке; ее выявляют у 10% больных, обратившихся к проктологу.

Этиология и патогенез[править]

К изъязвлению слизистой заднепроходного канала приводят хронический спазм сфинктеров, фиброз, ишемия и операции, сопровождающиеся сужением заднего прохода (геморроидэктомия, удаление остроконечных кондилом). Если трещина имеет большие размеры или нетипичную локализацию (на боковой стенке заднепроходного канала), следует исключить СПИД, туберкулез, злокачественную опухоль и болезнь Крона.

Клинические проявления[править]

Характерны резкая, сильная боль и кровоточивость при дефекации (прожилки крови на кале). У 25% больных эти симптомы сопровождаются запором, у 7% — поносом.

Трещина заднего прохода неуточненная: Диагностика[править]

Для обнаружения трещины достаточно осмотра. Трещина располагается на задней или передней стенке заднепроходного канала. Пальцевое ректальное исследование очень болезненно, поэтому применяют местную анестезию 2% гелем лидокаина, а при сильной боли — регионарную анестезию. Спинномозговая анестезия снимает спазм сфинктеров, но бессильна при стенозе заднего прохода. Поэтому введение в прямую кишку двух пальцев до проксимального межфалангового сустава или аноскопа Хилла—Фергюссона среднего диаметра может оказаться затруднительным.

Дифференциальный диагноз[править]

Трещина заднего прохода неуточненная: Лечение[править]

а. Острая трещина (меньше 1 мес с начала заболевания)

1) Размягчающие слабительные — докузат натрия (по 100 мг 3 раза в сутки) или докузат кальция (240 мг 1 раз в сутки) в сочетании с пищей, увеличивающей объем кишечного содержимого (отруби).

2) Сидячие ванны (3 раза в сутки по 15 мин).

б. Хроническая трещина (не заживающая дольше 1 мес или рецидивирующая)

1) Подкожная боковая сфинктеротомия или растяжение сфинктера заднего прохода пальцами.

2) При необходимости во время операции проводят биопсию; материал отправляют на бактериологическое исследование с посевом.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

1. Abcarian, H., et al. Benign anorectal disease: Definition, characterization and analysis of treatment. Am J. Gastroenterol. 89:S182, 1994.

2. Corman, M. L. Rectal Prolapse. In M. L. Corman (ed.), Colon and Rectal Surgery (3rd ed.). Philadelphia: Lippincott, 1993. Pp. 293—373.

Действующие вещества[править]