Другая меланиновая гиперпигментация

Рубрика МКБ-10: L81.4

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки / L81 Другие нарушения пигментации

Определение и общие сведения

Лентиго

Лентиго - небольшие (диаметром 0,5-2,0 см) коричневые или черные округлые пятна, возникающие и сохраняющиеся на коже независимо от воздействия солнечных лучей.

Этиология и патогенез

Лентиго у детей обычно носит наследственный характер, у взрослых лентиго возникает в результате фотостарения кожи. Большое число лентигинозных элементов называют лентигинозом.

Клинические проявления

Очертания округлые или овальные, границы четкие, цвет варьирует от светло-коричневого до темно-бурого, иногда почти черного. Элементы чаще единичные или немногочисленные, но могут быть обильными (профузное лентиго).

Дифференциальный диагноз

Для проявления лентиго не требуется солнечная радиация, в отличие от веснушек.

Гистологически отличается от веснушек резким удлинением эпидермальных отростков, выраженной гиперпигментацией в базальном слое. В верхних отделах дермы часто находят меланофоры.

Прочее

Семейная прогрессирующая гиперпигментация

Синонимы: Melanosis diffusa congenita, универсальный врожденный меланоз

Семейная прогрессирующая гиперпигментация является редким наследственным заболеванием - аномалией пигментации кожи, характеризующееся наличие нерегулярных участков гиперпигментированной кожи, которые присутствуют при рождении или в раннем детстве, и с возрастом увеличиваются в размере и количестве.

Лркализация участков гиперпигментации включает лицо, шею, туловище и конечности, а также ладони, подошвы, слизистую оболочку полости рта и конъюнктиву. Никаких участков гипопигментации не наблюдается, никаких системные заболевания не прослеживаются.

Семейная прогрессирующая гиперпигментация наследуется как аутосомно-доминантный признак.

Синдром Нельсона

Синдром Нельсона может быть следствием билатеральной адреналэктомии у лиц с синдромом Кушинга и аденомой гипофиза (которая активно выделяет меланинстимулирующий гормон). Кроме того, очень редко встречается эктопический АЕТН-синдром: малигнизирующая опухоль неэндокринного происхождения может продуцировать меланинстимулирующий гормон или подобные ему другие гормоны с меланинстимулирующей активностью. Изменения на коже характеризуются пигментными пятнами и поверхностной атрофией.

Меланодермия кахектическая

Возникает при тяжелых хронических заболеваниях, которые сопровождаются выраженной кахексией вследствие злокачественных опухолей, туберкулеза, перитонита и др. Проявляется в виде грязно-коричневой окраски шеи, живота и половых органов. Некоторые авторы расценивают данное явление как абортивную форму болезни Аддисона и называют ее «аддисонизм». При этом не происходит потемнения кожи лица, конечностей и отсутствуют высыпания на слизистых оболочках.

Бронзовый меланоз

Представляет собой особую разновидность меланоза, наблюдаемую в странах Азии у коренного населения и у живущих там европейцев. Гиперпигментация при этом меланозе располагается не только на коже лица и шеи, но и на коже груди (редко). Окраска пятен - темно-коричневая с характерным бронзовым оттенком. У европейцев после отъезда из этих районов интенсивность пигментации уменьшается и может исчезнуть полностью без лечения.

Меланодермия паразитарная

Возникает при чесотке или педикулезе в местах наиболее распространенной локализации высыпаний, расчесов и при присоединении вторичной инфекции. Для клинической картины характерен полиморфизм сыпей: на фоне пойкилодермической гиперпигментации в виде папуловезикулезно-пустулезных элементов выделяются более интенсивно окрашенные пятна, полосы, экскориации и обесцвеченные рубцы. В запущенных случаях процесс приобретает генерализованный характер, уже не связанный с местами скопления паразитов. Пигментные пятна наблюдают даже на слизистых оболочках. Такие случаи рассматривают как внешние проявления так называемой болезни бродяг и расценивают как следствие общих вегетативных и гормональных расстройств, вызванных хроническим генерализованным паразитарным процессом.

Источники (ссылки)

Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html

Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Электронный ресурс] / Н. Н. Потекаев, В. Г. Акимов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435557.html

http://www.orpha.net