Другой остеонекроз
Рубрика МКБ-10: M87.8
МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M80-M94 Остеопатии и хондропатии / M86-M90 Другие остеопатии / M87 Остеонекроз
Содержание
Определение и общие сведения[править]
Аваскулярный некроз головки бедренной кости
Аваскулярный некроз головки бедренной кости представляет собой тяжелое инвалидизирующее заболевание, характеризующееся прогрессирующей паховой болью, хромотой, несоответствием длины ног, субхондральным коллапсом кости, ограничением функции тазобедренного сустава и возможной дегенерацией тазобедренного сустава, требующей тотальной артропластики тазобедренного сустава.
Распространенность аваскулярного некроза головки бедренной кости неизвестна, но в США ежегодно регистрируется около 15 000 случаев заболевания. Семейные формы патологии, по-видимому, очень редки, только три семьи идентифицированы до сих пор.
Этиология и патогенез[править]
Большинство случаев аваскулярного некроза головки бедренной кости связаны с механическим воздействием (травма бедра или хирургическое вмешательство), гипофибринолизом, употребление стероидов, курением, алкоголизмом, гемоглобинопатией и гиперлипидемией.
В семейных случаях прослеживается аутосомно-доминантная передача и мутации в гене коллагена типа II (COL2A1).
Клинические проявления[править]
Возраст манифестации семейных случаев колеблется от 15-48 лет, для остальных форм аваскулярного некроза головки бедренной кости характерно начало между 3 и 5 десятилетиями жизни.
Другой остеонекроз: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Другой остеонекроз: Лечение[править]
Профилактика[править]
Прочее[править]
Аваскулярный некроз головок плечевой и бедренной костей может произойти при любом генотипе серповидно-клеточной анемии. Головка плечевой кости чаще повреждается у пациентов старшей возрастной группы.
При сохраняющихся болях в плечевом и/или тазобедренном суставах необходимо проведение МРТ соответствующего сустава с определением радиологической стадии поражения.
Пациентам необходим охранительный режим, физиотерапевтические процедуры, адекватное обезболивание, при выявлении 3 и выше стадии поражения сустава - ортопедическое хирургическое лечение.
Источники (ссылки)[править]
Клинические рекомендации. Детская гематология [Электронный ресурс] / под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской - М. : ГЭОТАР-Медиа,
