Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Рубрика МКБ-10: N45.9

МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N40-N51 Болезни мужских половых органов / N45 Орхит и эпидидимит


Определение и общие сведения[править]

Острый эпидидимит

Воспаление придатка яичка - обычно начинается с боли в боку, промежности, мошонке. Придаток яичка увеличивается и уплотняется, семенной канатик утолщается.

Этиология и патогенез[править]

Заболеванию часто предшествует уретрит или простатит, тяжелая физическая нагрузка, сексуальное возбуждение.

В возрасте до 35 лет возбудителем чаще всего являются гонококки и хламидии, после 35 лет — энтеробактерии. Причиной хронического эпидидимита может быть туберкулез мочевых путей и половых органов (четкообразный семявыносящий проток, натечный абсцесс, лейкоцитурия).

Клинические проявления[править]

Температура тела повышена, возможен озноб.

Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе: Диагностика[править]

На ранних стадиях при пальпации определяется увеличенный, плотный, болезненный придаток яичка; на поздних стадиях в воспалительный процесс вовлекаются яичко, мошонка и семенной канатик; развивается гидроцеле.

Лабораторные данные: лейкоцитурия; выделения из мочеиспускательного канала содержат много лейкоцитов, грамотрицательных энтеробактерий или внутриклеточных диплококков. Для того чтобы установить возбудителя, проводят пункцию придатка и посев.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальный диагноз проводят с перекрутом, опухолью, травмой и абсцессом яичка; паротитным орхитом.

Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе: Лечение[править]

Может потребоваться госпитализация. Проводят инфузионную терапию, в/в антимикробную терапию, обезболивание и иммобилизацию мошонки с помощью суспензория. Если заболевание вызвано хламидиями, назначают тетрациклин; энтеробактериями — бета-лактамные антибиотики и аминогликозиды; гонококками — прокаинбензилпенициллин и пробенецид. При обструкции нижних мочевых путей показана троакарная цистостомия.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Застойный эпидидимит

Синонимы: поствазэктомический болевой синдром

Поствазэктомический болевой синдром объединяет группу симптомов, которые могут возникать после проведения вазэктомии. К ним относятся боль и тяжесть в придатках яичка или в самих яичках, дискомфорт при половом акте или после интенсивной физической активности, а также боль во время или после эякуляции.

Распространенность поствазэктомического болевого синдрома варьирует в широких пределах, симптомы сохраняются более 3 месяцев у 15-20% мужчин и могут носить хронический характер у 1-5% мужчин.

Консервативные меры, такие как поддержка мошонки, тепловая или холодовая терапия и противовоспалительные препараты, помогают в легких случаях. Хирургическое лечение а случае неэффективности консервативного лечения включет открытую вазэктомию, микрохирургическую денервацию семенного канатика, вазовазостомию, эпидидимэктомию и паховую орхидэктомию. Вазовазостомия (вазэктомический разворот) является эффективным вмешательством в до 85% стойких случаев.

Источники (ссылки)[править]

Nangia AK, Myles JL, Thomas AJ. Vasectomy reversal for the post-vasectomy pain syndrome: a clinical and histological evaluation. J Urol. 2000;164:1939-42.

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

1. Stamey, T. A. Pathogenesis and Treatment of Urinary Tract Infections. Baltimore: Williams & Wilkins, 1980.

Действующие вещества[править]