Боли в середине менструального цикла

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Рубрика МКБ-10: N94.0

МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов / N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом


Определение и общие сведения[править]

Межменструальные боли

Синонимы: Mittelschmerz, срединные боли

Межменструальные боли возникают в период овуляции.

Этиология и патогенез[править]

Считается, что межменструальные боли вызваны раздражением брюшины жидкостью из разорвавшегося фолликула.

Клинические проявления[править]

Боли в середине менструального цикла: Диагностика[править]

Обследование

Больные жалуются на одностороннюю тупую, ноющую боль внизу живота, возникающую в середине менструального цикла и длящуюся от нескольких минут до 6—8 ч. Иногда, при очень сильной боли, клиническая картина напоминает аппендицит, разрыв кисты яичника или перекрут ее ножки, внематочную беременность. Для исключения этих заболеваний проводят лапароскопию.

Диагностика

Появление болей в середине цикла и отсутствие указанных выше заболеваний подтверждают диагноз.

Дифференциальный диагноз[править]

Боли в середине менструального цикла: Лечение[править]

а. Объясняют причину болей.

б. Рекомендуют теплую грелку и слабые анальгетики.

в. Если боли сохраняются, назначают пероральные контрацептивы.

Общие принципы фармакотерапии

• Комбинированные контрацептивные препараты для приема внутрь (низко- и микродозированные, монофазные) по контрацептивной схеме: по 1 таблетке в день с 1-го дня менструального цикла в течение 21 дня (всего 3 курса), назначают одну из схем.

- Этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг.

- Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг.

• Спазмолитические средства.

- Дротаверин по 40 мг 3 раза в сутки внутрь или 2 мл внутримышечно.

• Антигистаминные препараты (внутрь). Назначают один из препаратов.

- Хлоропирамин по 25 мг 2 раза в сутки.

- Клемастин по 0,5 мг 2 раза в сутки.

- Лоратадин по 5 мг 2 раза в сутки.

• Диуретики.

- Гидрохлоротиазид 12,5 мг + триамтерен 25 мг по 1 таблетке в сутки, 5 дней.

- Фитосборы с мочегонным действием.

• Седативные средства растительного происхождения.

• НПВС; схема назначения - с 10-го дня менструального цикла в течение 7-10 дней; курс лечения 3-6 мес. Назначают один из препаратов.

- Диклофенак ректально в свечах или внутрь по 50-100 мг/сут.

- Индометацин ректально в свечах или внутрь по 50-100 мг/сут.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Лекарственные средства в акушерстве и гинекологии [Электронный ресурс] / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970414705.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]