Травма головы неуточненная

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Рубрика МКБ-10: S09.9

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S00-S09 Травмы головы / S09 Другие и неуточненные травмы головы


Определение и общие сведения[править]

Повреждение среднего уха

Травматический средний отит - обусловленное травмой острое воспаление различных отделов среднего уха.

Травматический средний отит наряду с обычной картиной воспаления имеет особенности, которые следует учитывать в диагностике и лечении. Он может сочетаться с повреждениями черепа, головного мозга, позвоночника. В этом случае диагностическую и лечебную тактику определяют вместе с невропатологом и нейрохирургом. Симптомы перелома основания черепа или позвоночника у больного указывают на необходимость фиксации головы и тела больного.

Этиология и патогенез[править]

Травма уха сопровождается разрывом барабанной перепонки, что может привести к вторичному инфицированию барабанной полости и развитию острого среднего отита. При неповрежденной барабанной перепонке инфекция может проникнуть в полости среднего уха через слуховую трубу. Снижение реактивности тканей после травмы может послужить причиной развития мастоидита. Открытая рана сосцевидного отростка всегда инфицирована, возможно распространение инфекции в барабанную полость с развитием острого воспаления.

При травме среднего уха возможно повреждение слуховых косточек. Может произойти перелом молоточка, наковальни, их вывих, смещение и вывих основания стремени. Такие изменения наблюдают и при травмах черепа, нижней челюсти.

Непосредственное повреждение внутреннего уха может произойти при проникновении острых предметов (булавки, шпильки) сквозь барабанную перепонку и окна лабиринта. Иногда повреждение внутреннего уха бывает следствием ранения горизонтального полукружного канала или вывиха стремени в окне преддверия при операции на среднем ухе. При переломах основания черепа, сопровождающихся переломами пирамиды височной кости, также случается повреждение внутреннего уха.

Клинические проявления[править]

Травма головы неуточненная: Диагностика[править]

Диагностируют повреждение слуховых косточек при отоскопии и отомикроскопии, а при неповрежденной барабанной перепонке - с помощью импедансометрии (выявляют тимпанограмму типа D). Однако чаще всего характер повреждения и нарушение цепи слуховых косточек распознают при тимпанотомии и выполнении тимпанопластики.

Дифференциальный диагноз[править]

Травма головы неуточненная: Лечение[править]

При открытой ране проводят первичную хирургическую обработку. В слуховой проход вводят турунду с борной кислотой и назначают антибактериальную терапию. При травматическом повреждении цепи слуховых косточек и барабанной перепонки после уменьшения воспалительных проявлений проводят тимпанотомию, ревизию барабанной полости и выполняют различные варианты тимпанопластики и оссикулопластики с целью восстановления трансформационного механизма.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Травмы слюнной железы

Повреждение слюнных желез - это относительно редкое явление, встречается при травматических, в том числе хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области и полости рта: вскрытии флегмоны около-ушно-жевательной и поднижнечелюстной областей, на слюнной железе по поводу новообразования, камня железы или протока, операции в щечной и язычной областях.

Клинические проявления травмы слюнных желез разнообразны и зависят от характера ранящего орудия, протяженности (проток, паренхима) и локализации повреждения.

Выделяют слюнные свищи, сужение слюнного протока, заращение слюнного протока, травматическую кисту слюнной железы.

Травматическая киста слюнной железы

Больные предъявляют жалобы на припухлость в области слюнной железы, которая появляется на 1-й или 2-й неделе после травмы. При пальпации обнаруживают мягкую безболезненную припухлость с относительно четкими границами. На коже или слизистой оболочке полости рта можно обнаружить рубцы - след перенесенной травмы.

При УЗИ выявляют признаки кистозного образования. Пункция кисты позволяет получить прозрачную тягучую жидкость (слюну). Сиалография помогает установить дефект наполнения, деформацию протоков и смещение их кистозным образованием.

Лечение - оперативное удаление кисты в условиях стационара.

Источники (ссылки)[править]

Заболевания верхних дыхательных путей и уха: справочник практикующего врача [Электронный ресурс] / Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970425473.html

"Хирургическая стоматология. Воспалительные и дистрофические заболевания слюнных желез [Электронный ресурс] / Под ред. А.М. Панина - М. : Литтерра, 2011. - (Серия "Библиотека стоматолога")." - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785423500016.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]