Другие сывороточные реакции

Материал из Wikimed
Перейти к: навигация, поиск

Рубрика МКБ-10: T80.6

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках / T80 Осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией


Определение и общие сведения[править]

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь - это воспалительное поражение сосудов вследствие отложения в их стенке циркулирующих иммунных комплексов и вторичной активации комплемента.

Этиология и патогенез[править]

Чаще всего сывороточную болезнь провоцируют лекарственные средства (пенициллины, цефаклор), гетерологичные сывороточные белки (антилимфоцитарный иммуноглобулин, сыворотка против яда змей) и вирусы (гепатита B, Эпштейна—Барр).

Клинические проявления[править]

Характерная клиническая картина формируется спустя 7—14 сут после контакта с аллергеном и может сохраняться неделями. Она включает лихорадку, крапивницу, ангионевротический отек (как правило, лица и шеи), увеличение лимфоузлов, спленомегалию и артралгию либо артрит. Реже поражаются ЖКТ, ЦНС, легкие, почки.

Другие сывороточные реакции: Диагностика[править]

Обследование и диагностика

Большинство лабораторных исследований малоинформативны, поэтому диагностика сывороточной болезни основывается на клинических данных.

Лабораторные исследования

1) В общем анализе крови возможны лейкоцитоз, лейкопения, эозинофилия. СОЭ обычно увеличена.

2) В моче иногда обнаруживают протеинурию, микрогематурию и гиалиновые цилиндры.

3) При иммунологических исследованиях отмечается снижение уровня C3 в сыворотке и общего гемолитического комплемента (CH50), повышение уровня белков острой фазы воспаления и IgG, иногда — присутствие иммунных комплексов (выявляемых с помощью твердофазного иммуноферментного анализа C1q или иммунофлюоресцентного анализа с использованием клеток Raji).

Дифференциальный диагноз[править]

Другие сывороточные реакции: Лечение[править]

Обычно сывороточная болезнь протекает легко и излечивается самостоятельно в период от нескольких суток до двух недель после устранения спровоцировавшего ее фактора.

Медикаментозная терапия показана только при резко выраженной клинической картине.

а. H1-блокаторы. Дифенгидрамин и гидроксизин облегчают крапивницу и зуд.

б. НПВС (ибупрофен, аспирин) уменьшают лихорадку и облегчают артралгию и артрит.

в. Кортикостероиды назначают только при вовлечении жизненно важных органов (почки, ЖКТ). Лечение преднизоном начинают с дозы 1—2 мг/кг в сутки в несколько приемов. После улучшения дозу постепенно уменьшают; курс лечения — 10—14 сут.

г. Адреналин п/к временно снимает острые проявления сывороточной болезни — сыпь, отек гортани, бронхоспазм.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]