Фармакологический справочник:Приложение В. Лекарственные средства при беременности

Материал из Wikimed
Версия от 12:10, 24 октября 2016; Max (обсуждение | вклад)

(разн.) ← Предыдущая | Текущая версия (разн.) | Следующая → (разн.)
Перейти к: навигация, поиск

Приложение В. Лекарственные средства при беременности

Группа препаратов Безопасны Относительно безопасны Опасны, но польза может преобладать над риском Противопоказаны
Анальгетики парацетамол гидрокодон(а); гидроморфон(а); диклофенак(б); ибупрофен(б); кетопрофен(б); морфин(а); напроксен(б); оксикодон(а); петидин(а); пироксикам(б); сулиндак(б); фентанил(а) Ацетилсалициловая кислота(б); декстропропоксифен(а); индометацин(б); кеторолак(б); кодеин(а); набуметон(б); оксапрозин(б); трамадол; этодолак(б)  
Антидепрессанты   амфебутамон; пароксетин; сертралин; флуоксетин амитриптилин; венлафаксин; дезипрамин; доксепин; имипрамин; нефазодон; нортриптилин; тразодон ингибиторы МАО
Антикоагулянты   гепарин(в); далтепарин(в); дипиридамол; тиклопидин; эноксапарин(в) Ацетилсалициловая кислота(б) варфарин
Антимикробные средства амфотерицин B; клотримазол (местно); миконазол (местно); нистатин; нитрофурантоин; пенициллины; пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз; цефалоспорины; эритромицин азитромицин; азтреонам; ацикловир; ванкомицин; имипенем/циластатин; кларитромицин; клиндамицин; метронидазол(г); хлорамфеникол(д) аминогликозиды; изониазид(е); итраконазол; кетоконазол (системное применение); миконазол (системное применение); пентамидин; пиразинамид(е); рифампицин(е); ТМП/СМК(д); флуконазол; этамбутол(е) доксициклин; норфлоксацин; офлоксацин; тетрациклин; ципрофлоксацин
Гиполипидемические средства   колестипол(ж); Колестирамин(ж) гемфиброзил ловастатин; правастатин; симвастатин; флувастатин
Гормональные препараты     кортикостероиды(з) (системное применение); прогестагены(и) пероральные контрацептивы; эстрогены
Диуретики(л)     амилорид; буметанид; гидрохлоротиазид; индапамид; метолазон; спиронолактон; торасемид; триамтерен; хлорталидон; хлортиазид; фуросемид; этакриновая кислота  
Желудочно-кишечные средства антацидные средства; аттапулгит; каолин/пектин; лоперамид; метоклопрамид; подорожника семя висмутасубсалицилат; дицикловерин; докузат натрия; казантранол; лансопразол; омепразол; сенна; симетикон; сукральфат; фенолфталеин; цизаприд; H2-блокаторы   мизопростол
Препараты для лечения бронхиальной астмы   беклометазон(ингаляционное применение); ипратропия бромид; кромолин; недокромил; орципреналин(м); пирбутерол(м); сальбутамол(м); флунизолид (ингаляционное применение); салметерол(м); теофиллин; триамцинолон (ингаляционное применение)    
Противокашлевые средства   декстрометорфан гвайфенезин; псевдоэфедрин; фенилпропаноламин  
Противорвотные средства доксиламин(д); меклозин(д); метоклопрамид; пиридоксин гранисетрон; дименгидринат(д); ондансетрон; прометазин; прохлорперазин; скополамин; триметобензамид    
Противосудорожные средства(н) магния сульфат(о)   габапентин; карбамазепин; клоназепам; ламотриджин; этосуксимид вальпроевая кислота; примидон; фенитоин; фенобарбитал
Сахаропонижающие средства инсулины акарбоза; метформин глибенкламид(д); глипизид(д)  
Сердечно-сосудистые средства   атенолол(п); гидралазин; дигоксин; доксазозин; клонидин; лабеталол(п); лидокаин; метилдопа; метопролол(п); празозин; прокаинамид; пропранолол(п); теразозин; тимолол(п); хинидин амлодипин; верапамил; дилтиазем; нитраты; нифедипин; фелодипин ингибиторы АПФ; лозартан
Седативные и снотворные средства   буспирон; золпидем бензодиазепины(а) барбитураты
Тиреоидные гормоны и антитиреоидные средства левотироксин   калия йодид; пропилтиоурацил(к); тиамазол  
H1-блокаторы(д) трипролидин; хлорфенамин астемизол; бромфенирамин; гидроксизин; дифенгидрамин; клемастин; лоратадин; терфенадин; фексофенадин; цетиризин    
Прочие препараты железа (II) сульфат;калия хлорид аллопуринол; каризопродол; оксибутинин; пропофол; суматриптан; флавоксат; хлорзоксазон; циклобензаприн азатиоприн; галоперидол; пентоксифиллин; циклоспорин изотретиноин; литий; тамоксифен; хинин
(а) Длительное применение во время беременности или прием высоких доз при доношенной беременности ведет к появлению у новорожденного лекарственной зависимости.

(б) Применение в третьем триместре может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и, как результат, — стойкую легочную гипертензию у новорожденного. Эти препараты, кроме того, снижают возбудимость и сократимость матки и могут вызвать перенашивание беременности или остановку родовой деятельности. (в) Применение в третьем триместре повышает риск послеродового кровотечения. Длительное применение может привести к остеопении у матери. (г) Противопоказан в первом триместре. (д) Противопоказаны в последние недели беременности. (е) Нелеченный туберкулез вызывает у матери и плода гораздо более тяжелые осложнения, чем противотуберкулезные средства. (ж) Не всасываются в кишечнике, но при длительном приеме в высоких дозах снижают всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и за счет этого могут оказать тератогенное действие. (з) При надпочечниковой недостаточности у матери заместительная терапия кортикостероидами в дозах, близких к физиологическим, не оказывает вредного влияния на плод и новорожденного. Прием высоких доз часто приводит к надпочечниковой недостаточности у новорожденного. (и) Назначают в первые месяцы беременности для предупреждения привычного выкидыша и при угрожающем аборте, а также для лечения недостаточности желтого тела в ранние сроки беременности. (к) Препарат выбора для лечения тиреотоксикоза у беременных. (л) Применяют только при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Диуретики не предотвращают преэклампсию и не влияют на ее течение, но уменьшают плацентарный кровоток. (м) Вызывают тахикардию у матери, реже — у плода. Кроме того, у матери возможна гипергликемия и артериальная гипотония, а у новорожденного — гипогликемия. (н) Дозу снижают, однако она должна быть достаточной для предупреждения эпилептических припадков. Все противосудорожные средства могут оказать тератогенное действие различной степени, но эпилептический статус и его осложнения вследствие отмены или сменыпрепарата гораздо опаснее для матери и плода, чемпротивосудорожные средства. Для своевременногообнаружения пороков развития у плода и решения вопросао прерывании беременности как можно раньше проводятУЗИ и исследование околоплодных вод. (о) Препарат выбора при эклампсии. (п) У новорожденного возможны брадикардия (обычно возникает внутриутробно), артериальная гипотония, гипогликемия и угнетение дыхания. Бета-адреноблокаторы по возможности не назначают в первом триместре и отменяют за 2—3 сут до предполагаемого срока родов. Drugs and Pregnancy. New York: Elsevier, 1992; Drugs in Pregnancy and Lactation (4th ed). Baltimore: Williams & Wilkins, 1994; DrugTherapy in Obstetrics and Gynecology (3rd ed), St. Louis: Mosby–Year Book, 1992;Handbook of Medicine of the Fetus and Mother. Philadelphia: Lippincott, 1995;Drug Information for the Health Care Professional (USP DI. Vol. I), Rockville, MD: United States Pharmacopeial Convention, 1996.